肛肠科治疗操作规范.docVIP

肛肠科治疗操作规范 一、?痔得手术 一、内痔注射疗法 （一）【适应证】 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。 （二）【禁忌证】 1有严重心、肝、肾疾患及血友病病人慎用。 2合并肛裂、肛瘘、肛窦炎、结直肠炎及内痔有溃疡与炎症者。 3妊娠期妇女。 （三）【操作方法及程序】 1体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔与操作。肛管及直肠腔消毒后置入肛门镜明确痔得位置。 2向上向下推移肛门镜，使内痔突入镜内。消毒后将针刺入内痔黏膜下层。 3抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据所使用得药物及剂量再继续注射。 4注射完毕后，将针抽出。一般每次注射1～3个内痔。 （四）【注意事项】 1注射药液避免在同一平面，防止治疗后形成环状狭窄。 2注射药液分布要均匀，集中一个部位易引起硬节与坏死。 3注射深浅要适当，过深进入肌层或过浅注入黏膜层，都易引起坏死。 4注射药量避免过大，过大易引起硬节、坏死、大出血等并发症。 二、开放式痔切除术 （一）【适应证】 Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度内痔、混合痔。 （二）【禁忌证】 1有严重心、肝、肾疾患及血友病病人慎用。 2合并肛周脓肿、复杂性肛瘘、结直肠炎者慎行该手术。 3妊娠妇女。 （三）【操作方法及程序】 1术前准备：术日晨洗肠1～2次;采用骶麻、鞍麻、低位硬