中国医科大学病理生理学第九版课件02-第二章-疾病概论.pptVIP

病理生理学 （第9版） 二、疾病发生发展的基本机制 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 病理生理学 （第9版） 1. 神经机制（neural deregulation） 病因 直接损害神经系统 机体功能、代谢障碍 病因 神经系统 相应器官，组织功能代谢变化 神经递质、体液因子 器官，组织功能代谢变化 反射 内分泌 病理生理学 （第9版） 2. 体液机制（humoral deregulation） 病因通过体液进行蔓延（毒物的损伤作用） 病因 神经系统 内分泌系统 体液因子 内分泌 旁分泌 自分泌 机体功能、代谢、结构的变化 病理生理学 （第9版） 3. 细胞机制（cellular disturbance） 病因 细胞膜损伤 离子泵、受体功能障碍 胞内外离子和代谢失衡 细胞、组织、器官功能障碍，结构破坏 直接损伤细胞 病因 病因 细胞器损伤（线粒体等） 细胞功能障碍 病理生理学 （第9版） 4. 分子机制（molecular disturbance） 疾病的本质是基因及其表达调控的改变 疾病信号 跨膜信号转导 DNA 信使RNA 转录 翻译 蛋白质分子 机体功能、代谢、结构变化 （酶、激素、体液因子、生长因子……） 病理生理学 （第9版） 人类基因组计划—分子医学研究的重大进展 了解人类正常基因组的特征，势必对疾病的诊断和治疗揭开新的篇章。为此，多国联合完成了一项宏伟工程—人类基因组计划 human genome project（HGP） 蛋白组学 proteomics； 细胞组学 cellomic… 病理生理学 （第9版） 分子病（molecular disorders） 由遗传物质或基因变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病 蚕豆病：是编码6-磷酸-葡萄糖脱氢酶的基因缺陷所引起的溶血性疾病 镰刀型细胞贫血：是血红蛋白单基因突变，形成溶解度下降的血红蛋白s所致 重症肌无力：是产生乙酰胆碱受体的抗体所致的自身免疫性受体病 胱氨酸尿症：是遗传性缺陷导致肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运障碍所致 病理生理学 （第9版） 基因病（genopathies） 基因病 由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病 单基因病（monogenic disease） 由单个致病基因变异引起的疾病，如多囊肾，是由常染色体16p13.3区域蛋白激酶D等位基因缺陷引起的显性遗传病 多基因病（polygenic disease） 由多个基因变异引起的疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等 疾病的转归 第四节 病理生理学 （第9版） 一、疾病的分期 序曲 前奏 高潮 尾声 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期 疾病 病理生理学 （第9版） 二、疾病的转归 转归 康复 死亡 完全康复 不完全康复 （后遗症） 病理生理学 （第9版） 三、死亡 机体作为一个整体的功能的永久性停止 脑死亡（brain death）是整体死亡的标志 病理生理学 （第9版） （一）脑死亡的判断标准 自主呼吸停止 不可逆性深昏迷 脑干神经反射消失（瞳孔散大或固定等） 脑电波消失 脑血液循环完全停止 病理生理学 （第9版） （二）脑死亡的意义 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件 病理生理学 （第9版） （三）“植物状态”或“植物人” “植物状态”（vegetative state）：指大脑皮层功能严重受损导致主观意识丧失，但患者仍保留皮层下中枢功能的一种状态 “植物状态”与脑死亡最根本的区别是前者仍保持自主呼吸功能 病理生理学 （第9版） （四）临终关怀（hospice care） 是为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方面的服务与照顾，使病人在较为安详、平静中死亡 病理生理学 （第9版） （五）美国老年病学会制订的临终关怀八要素 减轻肉体和精神症状，以减少痛苦 采取病人愿望的治疗手段，以维护尊严 避免不适当、有创的治疗 在病人还能交流时，提供家属相聚时间 给予病人尽可能好的生命质量 将经济负担减少到最小程度 医疗费用要告知 提供治丧方面的帮助 病理生理学 （第9版） （六）安乐死 安乐死（euthanasia or mercy killing）是指对患有不治之症的患者在濒死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命的一种措施 疾病研究的基本方法 第五节 病理生理学 （第9版） 疾病研究基本策略 流行病学研究（epidemiological study） 描述性研究（descriptive study） 分析性研究（analytic study） 实验性研究（experimental study） 病理生理学 （第9版） 疾病研究基本策略 临床研究 观察性研究（observational