2016年临床执业医师真题精选6.docVIP

PAGE PAGE 1 [模拟] 2016年临床执业医师真题精选6 A2型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 男，25岁。发热、乏力2周。查体：Tsub3/sub8.1℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WBC31.4×10sup9/sup/L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞包浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是______ A.急性单核细胞白血病 B.急性红白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性巨核细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 参考答案：A 由题中所述，最有可能诊断为急性单核细胞白血病。突出表现：①齿龈增生、肿胀、出血、溃疡及坏死明显，这是急性单核细胞白血病M5最具特征性的表现。②鼻腔阻塞，嗅觉减退，软腭溃疡、肿胀、糜烂，咽喉水肿甚至窒息。③皮肤损坏较多见，可为丘疹、结节、肿块、脓疱、皮肤剥脱等。④还突出表现为关节疼痛与肿胀。⑤肾功能衰竭较其他类型白血病多见，表现为尿中蛋白增多，尿量减少甚至无尿，血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等反映肾功能的指标增加。临床症状：①贫血，常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关；②出血，半数以上患者有出血，表现为瘀点、瘀斑、鼻