血液管理制度.docxVIP

检测报告管理程序 1.目的： 对检测报告的内容、格式、编制、修改、签发、存档等过程进行控制，确保为客户提供准确、可靠的检测结果和客观而有效的检测报告。 2.范围： 适用于本输血科出具的检测报告的管理。 3.权责： 3.1负责检测数据的记录、汇总、分析和检测报告的编制。 3.2负责检测报告的审核。 3.3批准检测报告的签发。 3.4负责检测报告盖章、发放、副本（或拷贝）存档。 4.定义：无。 5.工作程序： 5.1对完成的每一次或每一系列检测项目要准确、清晰、明确和客观地出具检测报告。 5.2检测报告的格式和内容 5.2.1检测报告由检测内容、检测结果、检测结论及检验、审核人签名等组成。报告的格式、内容应满足检测方法中规定的要求，尽量减小产生误解或误用的可能性，并且提供足够的信息，这些信息通常是以下要求的内容： 5.2.1.1标题：检测报告； 5.2.1.2本实验室名称； 5.2.1.3检测报告的唯一性标识：在报告上编制编号和页码、以确保能够识别证书的唯一性和完整性； 5.2.1.4日期：检测日期、有效日期，有必要时，给出抽样日期或接收日期； 5.2.1.5检测结果：应按检测方法的要求给出结果（适用时，带有法定测量单位）； 5.2.1.6检测人、审核人签字； 5.2.1.7需要时应注明检测结果仅对本次样品有效。 5.3报告的审核： 技术负责人对检测报告的完整性、规范性，检测项目的齐全性，检测依据的正确性，检测数据的准确性和结论的正确性、检测人员资格等进行审核并签名。 5.4检测报告收发登记： 在传送检测报告的同时将检测报告的收发情况进行统一登记，填写，以便于检测报告的管理。 5.5对检测结果有异议而进行复检的，复检后发出的检测报告的编号注明。 5.6检测报告及检测原始记录的归档 检测任务完成后，检测数据原始记录等归档保存，保存期在五年以上。 血液接收、入库、核查、保存、发放、报废规程 一、 血液接收、入库、核查规程 1、 血液接收时必须认真核对验收，内容包括：运输条件，物理外观，血袋封闭及包装是否合格。血袋标签核对的主要内容是：（1）血站的名称；（2）献血编号或者条形码、血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间或者制备日期及时间；（5）有效期及时间；（6）储存条件。禁止将血袋不合格血液入库。 2、接收后的血液经核对后，按不同品种，不同血型放入储血冰箱的指定位置，并根据血液信息进行登记和录入信息系统。 3、血液交、接双方要当面核对并签字。 二、 血液的保存规程 储血设施应当保证运行有效，储血环境应当符合卫生标准和要求。 1、全血和红细胞悬液贮存在2-6℃条件下。 2、血小板贮存在20-24℃条件下。 3、洗涤红细胞贮存在2-6℃条件下，自备时起24小时内输注。 4、白细胞浓缩液贮存在20-24℃条件下，自备时起24小时内输注。 5、 新鲜冰冻血浆贮存在-20 — 30℃低温冰箱内。 6、冷沉淀贮存在-20 — 30℃低温冰箱内。 7、储血室必须保持清洁卫生，每天用消毒液消毒一次，并作好记录。 8、每台储血冰箱除自动显示装置，内部必须放置温度计，值班人员每4小时观察冰箱内温度一次，并作好记录。 9、储血冰箱清洁消毒每周一次，冰箱内空气培养每月一次并做好记录。 10、储血冰箱出现故障时，值班人员应立即通知设备维修人员，如短期内不能修复，必须将血液转移到安全的冰箱内存放。 三、 血液的发放规程 1、配血合格后，由医护人员或接受过医院专门培训并有上岗证的人员到储血室取血。 2、取血与发血的双方必须查对姓名、姓别、病案号、门、急诊/病室、床号、血型、血液有效期及试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 3、凡血袋有下列情形之一的一律不得发出： （1）标签破损，字迹不清。 （2）血袋有破损，有漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色，过期或其它需查证的情况。（8）血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 四、 血液的报废规程 1、血液有下列情形之一应予报废： （1） 外观有异常； （2） 发现有渗漏现象； （3） 储存时间超过有效期； 2、需要报废的血液必须由科室负责人填写血液报废表，将报废血液作好标识并妥善保管，由血站质检人员确认后签字后返回血站，按规定处理。 标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程 1、目的 保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测及法律法规的要求，保证标本质