硫酸阿托品注射液.docVIP

硫酸阿托品注射液 适应症: 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差； 全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症； 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律； 抗休克； 解救有机磷酸酯类中毒。 用法用量: 皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg (1支-6支) ；极量：一次2mg (4支) 。 儿童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。 静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 抗心律失常 成人静脉注射0.5-1mg (1支-2支) ，按需可1-2小时一次，最大量为2mg (4支) 。 解毒 用于锑剂引起的阿斯综合征，静脉注射1-2mg (2支-4支) ，15-30分钟后再注射1mg (2支) ，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg (2支) 。 用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg (2支-4支) (严重有机磷中毒时可加大5-10倍) ，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。 抗休克改善循环 成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。 麻醉前用药 成人术前0.5-1小时，肌注0.5mg (1支) 。 小儿皮下注射用量为： 体重3kg以下者为0.1mg，7-9kg为0.2mg，12-16kg为0.3mg，20-27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg (1支) 。 不良反应: 不同剂量所致的不良反应大致如下： 0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； 2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊； 5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少； 10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。 最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。 发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。 禁忌: 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。 注意事项: 对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。 本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。 婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。 老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干 (特别是男性) ，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。 下列情况应慎用： 脑损害，尤其是儿童； 心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等； 反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃食管的反流； 青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险； 溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症； 前列腺肥大引起的尿路感染 (膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。 7.对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。 药物相互作用: 与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和 (或) 毒性增加。 与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒副反应可加剧。 与单胺氧化酶抑制剂 (包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等) 伍用时，可加强抗M胆碱作用的副作用。 与甲氧氯普胺并用时，后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。