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医师开具的医嘱及处方总结分析及评价
为提高处方、医嘱的用药质量,促进合理用药,保障医疗安全,骨外科2014年第二季度中每月分别对住院患者的处方和医嘱进行检查,现在将检查结果总结如下:
发现的问题主要有:
1、经一季度学习整改,本次检查制度熟知明显提高;
2、开具处方时患者身份信息准确,存在漏签名。
3、护士对医嘱均能进行核查,记录,准确后执行。
4、处方集医嘱合格率》95%。
改进措施:
1、 临床科主任要采取教育培训、批评等措施,并针对存在的问题组织科内学习,进一步加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师用药行为。
2、对开具的处方进行严格核对,特别是医师签名处,要能正确识别。
4、 医师在开具处方后要认真检查,特别是患者的重要信息由无齐全,无误后,才能发出。
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