心肺复苏操作.docVIP

（三十三）单人心肺复苏操作方法及评分标准 项目 操作要求 分值 扣分细则 操作准 备15分 1、护士准备：仪表端庄、服装整洁。 2 一项不符合要求扣1分。 2、用物准备：血压计、听诊器、清洁纱布2块（放在清洁治疗碗内）、另备一清洁弯盘。手消毒液，简易呼吸囊、手电 8 缺一件扣1分，治疗碗与弯盘放置不合理扣0.5分。 3、评估：口述观察周围环境安全。 5 未评估环境扣2分。 操作程序70分 快速判断： 1、（计时开始）意识丧失：拍患者双肩，大声询问“你怎么啦”。 2、心跳停止：触摸颈动脉无搏动（5-10秒）。 3、大声呼叫：“患者心跳骤停”并召唤救护组，看表确认抢救开始时间。 10 未做到轻拍、贴耳呼叫扣1分；触摸颈动脉搏动方法、部位错误各扣1分；判断超过10秒或少于5秒扣1分；未口述“心跳骤停”扣2分；未呼救扣1分；未看表、未口述确认抢救时间各扣1分。 心脏按压： 1、评估操作环境安全，患者平卧于地上或硬板床，头颈躯干平直无扭曲。 2、立即解开患者衣扣、双手放躯干两侧、裤带，将裤退至脐下。 3、按压定位：胸骨中下1/3处。 4、一手掌根紧贴按压区、另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉。 5、术者双肩在患者正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压，使胸骨下降5cm。 6、按压毕，迅速除去压力，待胸骨完全复原后，手掌方可离开胸壁。 7、按压时用力均匀、平稳、有规律，按压30次，频率为100次/分。 20 未评估环境安全扣1分；（要求：环顾四周，并口述环境安全、适合抢救）；患者体位摆放不符要求扣2分；操作者体位不符扣1分； 未松解衣扣、裤带、裤子未退至脐下各扣1分； 按压未定位或定位错误扣2分，按压时未观察面色扣1分；手掌离开胸壁每循环扣1分；手指未翘起接触胸壁扣1分；肘关节屈曲扣1分；未垂直按压扣1分；按压深度过深或过浅扣1分；用力不均匀、胸壁未充分回弹扣1分； 按压频率错误扣1分（16-18秒按压30次为正确）；按压结束胸壁未复原手掌即离开扣1分，手掌离开过晚或操作者按着胸壁变换体位扣1分。 畅通呼吸道： 1、将患者头偏向一侧，一手清除口腔分泌物、另一手清除鼻腔分泌物，取下活动假牙，头部复位。污染纱布放置弯盘内。 2、开放气道，方法正确。 12 未清除分泌物或手法错误扣1分，手指污染扣0.5分；污染纱布放置不规范扣1分；未取假牙扣0.5分；头部未复位扣1分；开放气道手法错误扣2分。 人工呼吸： 1、口述：“连接吸氧装置，调节流量10升/分，检查连接管是否连接紧密。” 2、面罩罩住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，（拇、食指呈“C”型固定面罩，其余三指呈“E”型托住下颌），另一手持简易呼吸器球囊规律挤捏球体。频率：成人12~16次/分，儿童14~20次/分；成人潮气量400~600ml/次（按压气曩后1/3）；注意送气时间不少于1秒，以防止过快的频率将气体挤入胃内。 3、1个循环后，初步判断复苏效果（触摸颈动脉搏动5-10秒），口述：自主循环恢复（复苏成功、看时间）（计时结束）。 使患者头复位，头偏向一侧,纱布清洁口周。 20 未口述扣2分；手法错误扣1分，呼吸囊安装错误扣2分；按压气囊时，胸廓未起伏扣2分，腹部膨隆扣1分，未观察胸廓起伏扣1分；幅度不够扣1分；按压频率不正确扣1分；送气过快/过大各扣1分；按压气曩漏气扣1分； 未使病人头复位扣0.5分；未用纱布清洁口周扣0.5分；污染纱布放置不规范扣0.5分；吸呼比错误扣2分。 再次判断： 1、判断其它三个指征。2、复苏成功后，口述：密切观察病情变化。 2、扣好衣扣取合适卧位，安慰体贴患者。 3、口述复苏成功五个要点及复苏后四个注意事项。 8 未口述测血压扣1分；查看末稍血液循环方法错误扣1分；查看瞳孔及角膜方法错误各扣0.5分；未观察病情扣1分；未取舒适体位，缺乏爱伤观念各扣1分；注意事项回答不全扣1分。 时间5分 时间限制： 1分钟30秒（仅作1个循环 5 每超时5秒扣1分。抢时间不另加分。 问答题10分 ） 1、胸外心脏按压术的适应症 2、胸外心脏按压术的注意事项 3、胸外心脏按压术的有效指证 4、复苏后四个注意事项 5、应用简易呼吸器进行人工呼吸的方法 10 根据答题情况酌情扣分 问答题 一、胸外心脏按压术的适应症 电击、窒息、溺水、麻醉或手术中意外及各种心功能检查致心脏骤停的患者。 二、胸外心脏按压术的注意事项 1、按压的部位要准确、用力要适宜，冲击要有节律，以免造成肋骨骨折、气胸、肝破裂或心包积液等。 2、胸外心脏按压的同时，必须进行有效的人工呼吸，以保证体循环对组织的供氧。 3、更换操作者时或心内注射、做心电图时，应尽量缩短暂停时间，不应超过10-15秒，并随时观察效果。 三、胸外心脏按压的有效指征 1、已散大的瞳孔开始缩小，角膜湿润； 2、患者口唇、颜