第五章 心肺脑复苏.ppt

心搏骤停与心肺脑复苏; 第一节 心搏骤停 心搏骤停的定义 心搏骤停是指有效心泵功能的突然停止。或指心脏射血功能的突然停止。;.;一、心搏骤停的最常见的原因 （一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因—占80% 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、 心肌病、危险性心律失常等 ;一、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 1.严重电解质紊乱- 酸中毒、高血钾、低血钾 2.各种中毒（药物/酒精）;一、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5.突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等;二、心搏骤停类型;三、心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气 样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随 之全身肌肉松软;; CPR是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。;一、基础生命支持 （初级心肺复苏术） 1.基础生命支持主要目标： （1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外 支持病人的心泵循环和通气。 （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的 基本血氧供应，直致延续到建立高级 生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。;2.基础生命支持步骤; A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人无意识 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。; （2）呼救 Call for help 一旦确定病人意识丧失, 应立即招呼周围人员前来协助抢救，拨打急救电话。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”;（3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine-face up) 。 气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 ;;（4）畅通???吸道/开放气道 成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和/或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和喉部。吸气时，气道内产生负压，这时舌或会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入口。;.;开放气道的方法;仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏。不要将手指压向颏下软组织的深处，否则会阻塞气道。口不要完全关闭。 ;; 推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。对疑有颈外伤的病人，托颌而不仰头是最安全的，为首选的开放气道方法。 ;;B.人工呼吸 (Breathing) ;（1）判断有无呼吸 Check Breathing;一看二听三感觉（5秒内完成）;（2）人工呼吸 Rescue Breaths 在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给予人工通气。 1）口对口人工呼吸 Mouth-to-Mouth Rescue Breathing 2）口对鼻人工呼吸 Mouth-to-Nose Rescue Breathing;;;;理 论 依 据;心脏骤停时实施人工呼吸注意事项;心脏骤停时实施人工呼吸注意事项;;C. 循环支持 （circulation);（1）判断有无脉搏Pulse Check; 颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸，易于学会及牢记。 ;判断颈动脉搏动的方法： 在开放气道的位置下进行。 一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm， 在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 ;;;;（2）胸外按压 Chest Compressions;胸外心脏按压;;胸外心脏按压方法： 1）病人应仰卧于硬板床或地上。 2）快速测定按压部位： 首先以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移；在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标记，不要以剑突下定位。;;;胸外心脏按压的方法 ;胸外心脏按压用力方式： 按压平稳、有规律地进行，不能间断； 不能冲击式的猛