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4年住院医师出科考试(消化科)A1型题
(最佳选择题每题2分)
1.女，25岁，2年来反复脓血便，3-4次/天，伴里急后重，左下腹痛，排便后腹痛减轻，不发热。便培养阴性。结肠镜提示：
直肠，乙状结肠充血，水肿，有浅表溃疡多处。首选的治疗是：
A.甲硝唑
B.柳氮磺胺吡啶
C.异烟肼
D.庆大霉素
E.硫唑嘌呤
2.女，24岁，一月来腹胀，低热来诊。既往患肺结核。体检：
腹膨隆，腹壁无静脉曲张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动浊音阳性。腹水检查为渗出液，ADA60u。最可能的诊断是：
A.自发性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.癌性腹膜炎
3.女，23岁，8个月来腹泻便秘交替出现，发热以午后为重，最高38.5℃左右，食欲不振。体检：
消瘦，腹软，右下腹压痛（+），肝、脾未触及。粪便检查：
白细胞0-3/Hp，细菌培养3次均阴性。为明确诊断首选的检查是：
A.腹部X线摄片
B.血沉
C.腹部B超
D.X线造影检查
E.胸部X线摄片
4.男，26岁，因持续性上腹剧痛10h伴恶心呕吐来诊。体检：
痛苦病容，腹软，上腹压痛明显，有轻度反跳痛，移动性浊音（+）。血WBC15×10/L，N0.9，血淀粉酶2200u。下列哪项对判断预后最有价值？
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.血钙
E.淀粉酶肌酐清除率比值
5.男，21岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便。既往患十二指肠溃疡。下列哪项对判断该患是否有活动性出血最有帮助？A.呕吐咖啡样胃内容物B.黑便
C.血色素下降
D.肠鸣音活跃
E.血尿素氮增高
6.男，27岁，两天来恶心，今日呕吐鲜血及血块2次，黑便1次。近来咯痰带血而入院。否认“胃病史”，有支气管扩张咯血史。为鉴别出血部位，最可靠的方法是：
A.呕吐物pH值测定
B.支气管造影
C.胃镜
D.X线钡餐检查
E.X线胸部摄片
7.女，42岁，突然上腹部持续性疼痛，阵发性加重，并向左背部放射9小时来诊。体检：
T37℃、P80次/分，，急性痛苦病容，腹软，肝、脾未触及，左上腹深压痛（+），肠鸣音3次/分，血白细胞10×10/L，首选的治疗是：
A.胃肠减压
B.肌注安定
C.静滴抗生素
D.禁食,输液
E.肌注xx
8.男，20岁，2年来上腹痛，夜间重，伴反酸，2天来又复发来诊。胃镜检查见十二指肠球有线状溃疡。首选的治疗是：
A.奥美拉唑
B.甲氰咪胍
C.654-2
D.多潘立酮
E.胃舒平
9.男，29岁，6年来经常夜间疼，空腹痛，服胃药可缓解。2小时前突感上腹持续性剧痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是：
A.肠鸣音消失
B.腹式呼吸消失
C.肝浊音界消失
D.腹部移动浊音阳性
E.Murphys征阳性
10.男，26岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是：
A.慢性浅表性胃炎
B.球后溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胆囊炎E.钩虫症
11.男，50岁，胃溃疡已15年，近日来节律性疼痛消失，服胃药疗效不佳，为明确诊断，首选哪项检查？
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.便隐血试验
E.血清促胃液素测定
12.男，31岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。3次住院治疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗3-4周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原因是：
A.治疗不彻底
B.未戒烟
C.进食刺激性食物
D.生活不规律
E.Hp未根除
13.男，45岁，反复十二指肠溃疡出血，经胃大部切除术后，近一周复发，上腹痛，伴黑便入院。胃液分析：
BAO18mmol/h，MAO90mmol/h，最可能的诊断是：
A.吻合口溃疡
B.胃淋巴瘤
C.吻合口炎
D.促胃液素瘤
E.复合溃疡
14.男，35岁，阵发性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染3天入院，偶有呕吐。尿黄，粪便陶土色。体检：
肝肋下1cm，Murphy征阳性，胆囊可触及，脾未触及。该黄疸最可能属于：
A.肝细胞性黄疸
B.肝外阻塞性黄疸
C.肝内阻塞性黄疸
D.溶血性黄疸
E.体质性黄疸
15.女，41岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是：
A.食道点片
B.胃镜
C.X线钡餐检查
D.胃液分析
E.食管、胃CT 16.男，56岁，因脑出血住院治疗中，今日呕吐咖啡色胃内容物约1000ml，黑便一次。
体检：
结膜轻度苍白，心、肺（-），腹软，肝脾未触及，全腹无压痛。最可能的诊断是：
A.胃溃疡出血
B.应激溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管、
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