气管插管护理配合技术操作规范.docVIP

气管插管护理配合技术操作规范 （一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。 2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。 3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。 4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。 （二）操作要点 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。 2. 选择气管导管，安装好喉镜片，检查电池、灯泡及喉镜各部位。 3.拉开床头使之离墙40-60CM，取下床头，用简易呼吸器辅助呼吸，高浓度给氧2-3分钟。 4.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 5.操作者站在患者的头顶部，配合者站在患者头部的右边，将患者置于正确体位，充分开放气道。 6.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 7.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊双肺呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。 8.观察导管外露长度，做标识注明插管日期，并记录。 9.摆好患者体位，必要时约束患者双手。 10.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。 11.经鼻插管操作步骤同经口插管。 （三）指导要点 告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。 （四）注意事项 1.根据置管的目的和患者的情况选择不同的插管方式及合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1.5cm。 2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮，操作喉镜时，不应以切牙（门齿）为支持点，以防切牙脱落。 3.经口插管留置时间一般不超过72小时，鼻插管不超过1周。 4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。 5.拔出气管导管时，应注意有无喉头水肿、呼吸困难、发音困难，如有应立即给予处理。