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- 2020-04-29 发布于天津
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广东外语外贸大学推免生招生体格检查表姓名性别出生年月日半身一寸脱帽相片体检单位骑缝章文化程度民族职业婚否籍贯现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史以上由考生本人如实填写五官科眼裸眼实力右矫正视力右矫正度数医师意见签字眼科耳鼻喉科口腔科左左矫正度数其他眼病辨色力耳听力右公尺耳疾左公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽喉口腔唇腭门齿其他外科身长公分体重公斤皮肤医师意见签字淋巴甲状腺脊柱四肢关节平足其他内科血压心率毫米汞柱次分医师意见签字发育及营养状况神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其他化验检查
广东外语外贸大学推免生招生体格检查表
姓 名
性别
出生
年 月 日
半身一寸
脱帽相片
体检单位
骑缝章
文化程度
民族
职业
婚否
籍 贯
现住所及
通 讯 处
原毕业学校
或工作单位
既往病史
(以上由考生本人如实填写)
五
官
科
眼
裸眼
实力
右
矫正
视力
右 矫正度数:
医师意见
(签字)
眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
左
左 矫正度数:
其他
眼病
辨色力
耳
听力
右 公尺
耳 疾
左 公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面
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