重症急性胰腺炎的诊治进展.pptxVIP

重症急性胰腺炎的诊治进展;２０世纪６０年代以前，急性坏死性胰腺炎的病死非常高，无论内科治疗或外科治疗几乎９５％以上的患者死亡¨１近年来，由于对ＳＡＰ的发病机理及病程演变过程的进一步深入研究，影像学诊断技术、抗生素和抑酶药物的发展，使ＳＡＰ在治疗对策上有了概念上的更新，已从过去的单纯保守治疗或单纯手术治疗变为目前的病变早期以非手术治疗为主，后期出现继发感染后采用手术治疗的“个体化治疗方案”和“综合治疗体系”，使ＳＡＰ的生存率明显提高。;现就近年来ＳＡＰ的诊治新进展综述如下。１重症急性胰腺炎的发病机制重症急性胰腺炎的发病机理尚未完全阐明，但胰液逆流和胰酶损害胰腺组织在发病中的重要作用是肯定的。常见的病因有：胆石症和胆囊炎占５４．７％，高脂血症占１３．２％，不良饮食习惯占１０．１％，酗酒占７．１％，发病原因不明占７．６％。 ;发病机制：①由于胆道或十二指肠梗阻，使胆汁、肠液、胰液逆行返流和胰管内压升高；②胰液的胰酶分泌旺盛；;③胰腺组织的血液循环障碍等因素引起胰腺破裂、胰液外溢，大量胰酶被激活，被激活的胰酶又能激活弹力纤维酶原和磷脂酶原Ａ，导致胰腺及胰周围组织的充血、水肿以及出血坏死。脂肪酶使脂肪分解成脂肪酸并与钙离子结合形成“皂化斑”，使血钙下降。 ;大量的胰液被腹膜吸收，使血清淀粉酶和尿淀粉酶升高。进入血中的磷脂酶可破坏肺泡细胞和脑细胞的磷脂膜引起肺功能和脑功能的异常。血液中的胰蛋