医院规范化死亡率.docVIP

CHN Ver. ? 指标摘要： o 标题： 医院标准化死亡率(HSMR):基于同地区、医院患者的治疗类型，院内患者的实际死亡 数量的比值。 o 来源： 加拿大人健康信息研究所(CIHI) 技术注释:医院标准化死亡率(HSMR) 渥太华(ON):加拿大人健康信息研究所(CIHI)；2011 Feb. 17 P. ? 指标定义 o 主要指标定义 临床质量指标：结果 o 次要指标定义 不适用于此指标 ? 简短摘要 o 描述 这项指标是基于同地区、医院患者的治疗类型，评估院内患者的实际死亡数量的比值。 o 原理 医院标准化死亡率(HSMR)作为 “重要”*指标,已在国际间被应用并帮助支持改善医院 的医疗质量。HSMR 作为一种工具，可以提供给医院回顾并分析本院的死亡率，继而在被 识别的区域据减少死亡率并开发有针对性的策略。HSMR 已经结合使用其他的治疗质量和 患者安全的指标。 *“重要”指标追踪整体系统层面上的广泛结果质量的指标进展。 o 原理依据 加拿大人健康信息研究所(CIHI).HSMR：一种全新方法用于评估加拿大医院的死亡趋势。 渥太华(ON):加拿大人健康信息研究所(CIHI);2007.100 p.[74 份参考资料] o 首要健康指标组成 医院标准化死亡率(HSMR)；住院死亡率；检查濒临死亡的患者 o 分母描述 预期 *65 例诊断群组中的死亡数量，大约 80%为住院患者死亡率(参见相关的“分母 包含/排除”部分) *在一个基础年度（2004-2005 年），发生在一个医院或地区的死亡数量，是全国同类患者 的死亡数。 o 分子描述 65 例诊断组中的实际死亡数目为：80%的住院患者死亡率乘以 100 注解:针对附加细节信息，指向原始的指标文件。 ? 支持此指标的相关依据 o 针对此指标质量标准的依据 一份正式的具有共识的文件,包括相关临床、方法论、公共卫生和科学组织的专家的共 识 o 针对此指标附加信息的需求 在加拿大,从 2004 年 4 月至 2007 年 3 月,有超过 25,4000 名患者死于魁北克区域之外 的医院。在 2004 年至 2005 年期间，65 例诊断组约 80%的死亡患者未接受姑息疗法。其 中，大部分死亡患者中的 10 名患者患有急性心肌梗塞、心力衰竭、肺炎、慢性阻塞性肺 疾病、败血症、支气管和肺的恶性肿瘤、中风(不指定为出血性或梗死)，脑梗塞、呼吸衰 竭和髋关节骨折。在 2004 年-2005 年期间，以上疾病组有 44%名患者是院内死亡。区别于 患者组中的死亡率趋势。例如,在调研期间（2004-2005 年至 2006-2007 年），因心脏病发 作的患者死亡率比因肺炎下降更快。相比之下，死亡率维持不变或其他疾病组死亡率上升， 比如患有慢性阻塞性肺疾病和败血症。 在加拿大，在过去的三年里标准化使住院总死亡率下降了 6%。然而，结果随不同疾 病组而变化。例如,，因心脏病发作的患者死亡率比因肺炎下降更快。全国各地的趋势也有 所不同。 参考 HSMR:在健康新领域和医院，一个新的方法用来测定加拿大医院的死亡率 o 针对指标附加支持信息的依据 加拿大人健康信息研究所(CIHI).HSMR：一种新方法用于评估加拿大医院的死亡趋势。 渥太华(ON):加拿大人健康信息研究所(CIHI);2007.100 p.[74 份参考资料] ? 指标运用的相关陈述 o 指标的运用 当前常规应用 o 当前运用 协作组织间的质量改进 内部质量改进 监测和规划 全国报告 州/省卫生决策 ? 在当前运用中，指标的相关应用程序 o 指标设置 医院 o 专业人士参与所提供的卫生服务 不能提交这一指标(如，该指标没有特定的提供者) o 最小级别的服务提交方 单一的卫生保健提交或公共卫生组织 o 声明可接受的最小样本量 未指出 o 目标人口年龄 年龄 29 天到 120 岁 o 目标人口性别 男性或女性 ? 美国医学研究所(IOM)国民医疗服务制度报告 o IOM 卫生保健需求 明显改善 o IOM 范围 有效性 ? 相关指标的数据收集 o 病例查找期间 在指定年的 4 月 1 日到第二年的 3 月 31 日 o 分母抽样范围 临床信息 o 分母(指数)事件或特性 临床条件 制度化 o 分母包含/除外 包含： 预期* 65 例诊断组中的实际死亡数目为：80%的住院患者死亡率乘以 100 1.在指定年的 4 月 1 日到次年的 3 月 31 日的出院患者 2.进入急性护理机构 3.诊断组的出院患者 (即，一个群体的诊断，约占 80%的住院患者的死亡数) 4.进入年龄介于 0 至 120 岁之间 5.性别记录为男性或女性 6. 住院时间为：365 天 7. 选入类别是可选的（L）或紧急/紧急的（U） 8. 加拿大居民（查看非居民的