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- 2020-04-29 发布于天津
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医疗用毒性药品零售企业申请表企业名称企业法人企业地址邮政编码联系人联系电话药品经营许可证号发证日期医疗用毒性药品管理负责人职称药师以上职称人员数自查情况及其它需要说明的问题按照医疗用毒性药品零售企业验收标准企业进行了全面自查并对缺陷项目及时整改到位现公司在人员与机构设施与设备制度与管理等各方面基本达到医疗用毒性药品零售企业验收标准的要求申请单位盖章年月日现场核查意见盖章年月日审批意见盖章年月日备注注本表填写必须使用钢笔签字笔或填写或打印涂改无效本表一式二份
医疗用毒性药品零售企业申请表
企业名称
企业法人
企业地址
邮政编码
联系人
联系电话
药品经营许可证号
发证日期
医疗用毒性药品管理负责人
职称
药师以上职称人员数
自查情况及其它需要说明的问题：
按照医疗用毒性药品零售企业验收标准，企业进行了全面自查，并对缺陷项目及时整改到位，现公司在人员与机构，设施与设备，制度与管理等各方面基本达到医疗用毒性药品零售企业验收标准的要求。
申请单位盖章
年 月 日
现场核查意见：
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