MP妊高症诊疗常规.docVIP

MP妊娠高血压疾病监测系统常规 重要性：妊娠期高血压疾病严重威胁着母婴生命和健康。根据流行病学调查，其死亡率居孕产妇死亡原因顺位的第二位，因此监测十分重要。 适应范围：凡妊娠20周后的孕妇都可以监测。此项操作相关性很好，易于操作，无危险性。 临床应用 阳性标准：a、波形系数K＞0.4 b、外周阻力TPR＞1.2 c、心脏指数CI＜2.5 阴性标准：a、波形系数K 0.4 b、外周阻力TPR 1.2 c、心脏指数CI 2.5 低排高阻型：a、波形系数K＞0.4 b、外周阻力TPR＞1.2 c、心脏指数CI＜2.5 血液动力学表现为低排高阻，病人心功能不好，慎重起见先给等张液，观察尿量，扩容量不宜过多，过快，否则有心衰的可能，扩容剂的选择根据血浆胶体渗透压而定。 高排低阻型：a、波形系数K＜0.4 b、外周阻力TPR＜1.0 c、心脏指数CI＞4.0 血液动力学表现为高排低阻，心肌代偿强力收缩，血流经微循环短路，血流加速，平均滞留时间短，以解痉为主，扩容宜慎重。 高排高阻型：心肌收缩代偿加强，主要采用解痉治疗，降低外周阻力。如血液浓缩，则予以适当扩容。扩容时需注意选择扩容剂的种类，用量及速度。如血浆胶体渗透压低，则应选胶体液，每天仅给一个扩容器，速度不宜过快。如尿量不增加，应限制扩容，必要时先利尿，如脉搏＞100次/分或脉压差＞6.67kPa，表示心输出量太高，需停止扩容。 正常排高阻型：a、波形系数K＞0.4 b、外周阻力TPR：1.2-1.5 c、心脏指数CI：2.5-4.0 血液动力学表现为正常排高阻型，心功能正常，处于调节过程，仍可维持正常心排量，扩容解痉治疗，增加血容量，治疗效果好。 正常排正常阻型: 正常排正常阻型妊娠高血压疾病，心功能正常可维持正常心排量，心脏处于调节过程。自觉症状：中重度妊高征患者经过治疗后血管阻力，心排指数等参数值处于正常范围，可降低用药量或暂停用药。