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本科毕业论文 肺结核病人的护理 ... 【摘 要】 目的：旨在探讨整体化护理对肺结核患者在临床表现、肺部病变、痰涂片、合并症、复治 率及肝损伤等方面积极意义； 方法： 选择肺结核患者进行抗结核治疗， 针对患者不同的疾病 状态，采取医生、护士两方面结合的整体化方式；结果：在抗结核治疗后痰菌阴转率，肺部 病灶吸收率良好， 患者对病情有了较深的了解，明显改善了医患、护患两方面的关系，提 高了治疗的速度和程度； 结论： 抗结核治疗使用整体护理，大部分患者预后良好， 结核病的 合并症和并发症的得到有效处理， 采取个体化的沟通方式， 针对性进行心理治疗， 不仅使患 者对疾病方面的知识有了充分了解， 而且改善了医患、 护患两方面的关系， 提高了患者住院 期间以及最终的治疗效果。 【关键词】 肺结核 护理 ... 【一】肺结核 结核病是由结核杆菌引起的慢传染病， 可累及全身多个脏器， 以肺结核最为多见。 其病理 特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、 盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临 床上所指的结核病多由上述两型引起。 结核病主要经呼吸道传染， 也可经消化道感染， 少数 经皮肤伤口感染。 呼吸道传播是最常见和最重要的途径。 肺结核病人 ( 主要是空洞型肺结核 ) 从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于 5 μm的微滴能到 达肺泡， 因此其致病性最强。 到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞， 并为巨噬细胞所吞 噬。在有效细胞免疫建立以前，巨噬细胞将其杀灭的能力很有限，结核杆菌在细胞内繁殖， 一方面可引起局部炎症， 另一方面可发生全身性血源性播散， 成为以后肺外结核病发生的根 源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需 30-50 天时间。 这种特异的细胞免疫在临床 上表现为皮肤结核菌素试验阳性。 结核病的免疫反应和变态反应 ( Ⅳ型 ) 常同时发生和相伴出 现。变态反应的出现提示机体已获得免疫力， 对病原菌有抵抗力。 然而变态反应同时伴随干 酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。已致敏的个体动员机体防御反应较未致敏的个体快， 但组织坏死也更明显。 因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床表现决定于不同的反应。 如保 护性反应为主， 则病灶局限，结核杆菌被杀灭。如主要表现为组织破坏性反应，则机体呈现 有结构和功能损害的结核病。 近年来， 由于近年流动人口增加等因素， 疾病传播的机会增大， 结核病的发病率又开始上升。全球人口的 1/3 （约20 亿）感染了结核杆菌，现有结核病人 约 2000 万，每年新发生约 900 万病人， 每年死亡人数高达 300 万。 我国发病以青壮年居多， 而青壮年患者多正处于事业、 婚姻等关键时期， 因此这一年龄阶段的肺结核患者的心理表现 较为复杂，常会因事业、家庭等社会压力影响疾病的治疗。 ... 【二】病因、病理 及治疗方法 1. 结核菌 ： 属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗 力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活 5 个月以上，但在烈日下曝晒 2h 或煮沸 lmin 杀灭。 2. 感染途径 ：结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由