CRRT的严重并发症及处理 最新版本.ppt

. 出血对策 合理使用抗凝剂，无出血风险患者可采用普通肝素全身抗凝，有出血风险患者采用枸椽酸钠局部抗凝较为安全， 使用抗凝剂过程中加强巡视，密切观察有无出血情况，定期检查凝血功能。 在建立血管通路时操作动作应轻柔，争取一次穿刺成功； 对于无需留置导管的患者，治疗结束后应在无菌操作下拔出治疗导管，局部加压按压1~2 h，确定无出血方可停止； 留置导管期间首先应卧床休息，留置导管需用无菌纱布包扎、宽胶布牢固固定，必要时缝合以免导管脱落引起大出血； 2.凝血 当抗凝剂量使用不足，且患者处于血流量小、高凝状态时； 还有长时间持续CRRT，CRRT机技术故障； 血泵中断过久，没有及时更换置换液等易导致凝血. 血滤器凝血（或管路凝血）的判定： 血压正常，超滤率减少： ?计算滤液尿素氮/血尿素氮比值，如果比值小于0.6，判定凝血； ?体外循环部分的血液颜色变暗； ?静脉回路的血液变冷； ?体外循环部分可以见到血液红细胞和血浆分离。 监测跨膜压力变化； . CRRT的严重并发症及处理 定义 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)，是1995年第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将连续性血液净化(continuous bloodpurific