医学课件中国成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎诊疗和治疗指南主题讲座课件.pptVIP

VAP 指气管插管或气 管切开患者接受 机械通气 48 h 后 发生的肺炎。 包括 ：机械通气撤 机、拔管后 48 h 内 HAP 指患者住院期间 没有接受有创机 械通气、未处于 病原感染的潜伏 期，而于人院 48 h 后新发生的肺炎 定义 一 定义 二 危险因素 1 宿主 2 医疗 三 发病机制 HAP 和 VAP 的共同发病机制是病原体到达支气管 远端和肺泡，突破宿主的防御机制，从而在肺部 繁殖并引起侵袭性损害。 VAP 特殊性 ? 气管插管破坏气道完整性； ? 气管插管增加口腔清洁的困难，口咽部定植菌大 量繁殖； ? 气管插管导致患者无法进行有效咳嗽； ? 气管插管内外表面容易形成生物被膜，被膜脱落 ，引起小气道阻塞； ? 镇痛镇静药物，使咳嗽能力受到抑制。 四 病原学 非免疫缺陷者通常由细菌感染引起 五 诊断 诊断 Add Your Text 临床诊断 严重度 评估 病原学 诊断 鉴别诊断 1 临床诊断标准 ? 胸部 x 线或 CT 显示新出现或进展性的浸润影、实 变影或磨玻璃影 ? 加上下列 3 种临床症候中的 2 种或以上，可建立临床诊断： (1)