（整理）早期乳癌保乳术后热塑膜固定IMRT的质量控制.pptVIP

危及器官剂量学评价 肺： V30、V20 V10、V5 评价指标 心脏： V50、V40 V30、 Dmean 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 早期乳腺癌保留乳房术后的调强放射治疗 昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院 李娅 张明 赵彪 杨毅 技术来源背景 早期乳腺癌保乳术后主要放疗方式 Ⅰ: 常规放疗(CR) Ⅱ: 三维适形(3D-CRT)放疗 Ⅲ: 调强放疗(IMRT) 早期乳腺癌保乳术后IMRT的优势 优势1 较好地改善了靶区均匀性和适形度。 优势2 最大限度地降低患侧肺(心脏)的高剂量受照体积。 优势3 实验证明IMRT已成为乳癌保乳术后放疗的最佳选择。 乳癌保乳术后放疗体位固定经历阶段 热塑体膜固定 真空垫固定 乳腺托架固定 沙袋和棉枕固定 第四阶段 第三阶段 第二阶段 第一阶段 质量控制7个重点环节 CT扫描定位 CTV和PTV勾画 计划设计和评估 位置验证 剂量验证 热塑体膜制作 摆位照射 患者体位质量控制 患者体位 体膜固定板侧缘与床边平行 双手互抓住肘关节抱放于额头上 皮肤肌肉 自然放松 居中平卧于固定板上， 矢状线与鼻尖、肚脐重合 身体无扭曲 固定板两侧卡槽读数相同 医师职责质量控制 医 生 站位于患者的头顶端 主要负责患侧乳腺的塑形 确保乳腺集中于胸壁切线正中前方 乳腺上下界、内界（胸骨旁