2019年妊娠期糖尿病.pptxVIP

妊娠期糖尿病;定义妊娠合并糖尿病包括两种类型：①糖尿病合并妊娠为原有糖尿病（DM）的基础上合并妊娠，也称为孕前糖尿病（PGDM），临床该类病人不足10%。②妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。糖尿病孕妇中，90%以上为GDM，多数病人血糖于产后恢复正常，但将来患2型糖尿病几率增加。;妊娠期糖代谢的特点;妊娠对糖尿病的影响;糖尿病对妊娠的影响;2.对胎儿的影响;临床表现与诊断;妊娠合并糖尿病的分期;处理措施;（2）PGDM及需胰岛素治疗的GDM孕妇，若血糖控制良好且无母儿并发症，严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时机。 （3）糖尿病伴微血管病变或既往有不良产史者，需严密监护，终止妊娠时机个体化。 5.分娩方式：糖尿病不是剖宫产的指征，决定阴道分娩者，应制定分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。 选择性剖宫产指征：糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，如怀疑巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征者。妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大（尤其估计胎儿体重≥4250g者）或者既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产指征。 6.分娩期处理 （1）一般处理：注意休息、镇静，适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。 （2）阴道分娩：临产时情绪紧张及