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2020年最新 乳 腺 超 声 B I - R A D S 分 级 BI-RADS （Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统） 是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。 BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究 所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国 病理学家学会、 美国放射学会共同努力制定的。 这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术 语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化， 降低了解读乳腺影像学报告中出现误 差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。 0 级（category 0 ）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检 查诊断。 例如： 1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象； 2、临床触及肿块，年龄大于 20 岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查； 3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时， 推荐磁共振检查； 4、确定治疗前，需最后评估者确定 1 级(category 1) ：阴性（ negative ），超声检查未见异常改变， 有把握判断为正常。 建议随诊（一年）。例如： 无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化； 2 级 (category 2) ：良性征象 (benign finding/findings) ，基本可以排除恶性。 建议 根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。例如： 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结（也可能属 1 级） 乳腺假体植入 多次复查超声，图像变化不大，年龄小于 40 岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于 25 岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。 脂肪小叶 3 级(category 3) ：可能良性征象 (probaly benign finding) ，恶性危险小于 2%。建 议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如： 年龄小于 40 岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于 1 的肿块，良性可能，恶性的危险 性小于 2%； 考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于 1。经过连续二至三 年的复查，可将原先的 3 级（可能良性）改为 2 级（良性）； 多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 瘤样增生结节（属不确定一类） 4 级(category 4) ： 可疑恶性 (suspicious abnormality) ，需活检明确，恶性危险性 3%-94%。 实性肿块的超声表现有非良性表现 （ 1-2 项）。 例如： 1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变 （良恶性鉴别表现有非良性表现 1-3 项）； 2、40 岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高 发年龄，有恶性可能（ 4A）。 4 级的亚型划分： 4A 级(category 4A) ：属低度可疑恶性。 病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或 细胞学检查后应进行六个月或常规随访。 例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超 声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。 2020年最新 4B 级(category 4B) ：有中度可能恶性的病灶。 属于这个分级的病灶放射学和病理学 有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但