归纳麻醉通气系统.ppt

麻醉机的主要结构 通气装置 麻醉蒸发器 麻醉呼吸机 麻醉环路 软件系统 演示课件 麻醉机的设计标准 ASTMS（美国国家试验与设备标准协会） 基本功能 安全装置 检测参数：气道压力、CO2浓度、麻醉药浓度、吸入氧浓度 报警系统：高、中、低档型报警系统，自动或手控报警系统 演示课件 通气系统基本元件及功能 压力调节器：使进入气源压力降到1-1.75kg/cm2 快速充氧阀：O2不经过流量计，直接流出 氧供故障安全阀：在N2O流经处，如果氧气压力低于最低限，则安全阀关闭，N2O停止供气 流量计：与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为气体流量值。每种气体的标示颜色不同。O2流量计的设计靠近 气体出口处，以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会 演示课件 通气系统基本元件及功能 APL阀：压力调节阀，避免输送气体压力过高 单向活瓣：控制气流单向流动并通过CO2吸收器 气道压力表：气体进入机体的压力显示 演示课件 麻醉环路 位于麻醉机、共同气体出口和病人之间，其功能为将麻醉气体和O2输送给病人，并将CO2排出。 环路组成包括新鲜气体入口、吸气和呼气单向活瓣、吸气和呼气螺纹管、Y型连接管、可调性排气活瓣，储气囊和CO2吸收罐等 演示课件 呼吸环路 紧闭式 病人呼出的气体经去除CO2后，全部返回环路系统。 半紧闭式 病人呼出的气体部分进入呼吸环路系统，部分排出环路系统。在呼吸环路系统中，新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流量称为最低流量麻醉。 演示课件 呼吸环路的主要作用 1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳 4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程 一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装置，然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。 演示课件 二氧化碳吸收罐 CO2与钠石灰的化学反应： CO2+H2O→H2CO3 H2CO3+2NaOH →Na2CO3+2H2O+ 热量 NaCO3+Ca(HO)2 →CaCO3+2NaOH 演示课件 CO2吸收剂失效指标 CO2吸收剂颜色改变：其中加有指示剂 呼吸环路中的CO2浓度增高（ETCO2增高） 病人生理改变：呼吸急促、心动过速、高血压、心律失常 演示课件 蒸发器结的构原理 蒸发器的结构原理: 气流（O2 和N2O）到达蒸发器时分成两部分，一部分20%的气流经过蒸发器带出饱和麻醉药蒸气，另一部分80%的气流从旁路直接通过蒸发器，两者于出口处汇合，其间的比例根据两者的不同阻力而定。浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处。转动浓度调节盘后可以引起其间阻力的改变，从而使两者汇合的比例发生变化。 演示课件 麻醉药物蒸发器 可变旁路蒸发器都是为专用吸入麻醉药设计的，不能混用。 现代蒸发器为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度，都具有完善的温度补偿、压力补偿和流量控制等装置 演示课件 麻醉呼吸机的相关危险 麻醉环路与病人意外失去连接 输送压力过高 风箱漏气 麻醉环路管道连接错误 呼吸机排气阀故障 驱动机制故障 演示课件 麻醉废气排放系统 收集残气，排出室外 减少手术室内污染 手术室残气污染的主要原因： 操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速充气） 装置漏气 演示课件 麻醉机的基本监护与报警系统 气道压力 潮气量 分钟通气量 呼吸频率 所需其他的监护可单独购得配至系统中 报警系统 演示课件 麻醉机检查 演示课件 打开开机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。 检查氧气流量表，旋钮开至最大时，氧流量应能大于10L/min，旋钮关至最小时氧流量应小于150ml/min。 检查快充氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。 检查氧-笑联动装置，确保氧浓度不低于25% 检查麻醉机 演示课件 检查麻醉机 连接螺纹管出口，氧流量关至最小，堵住Y头，快充氧至40cmH2O,此时应有高压报警，同时15s内压力应任然高于30cmH2O,再手控通气检查通气是否有效。 设定通气模式 检查吸入麻醉药挥发罐 检查钠石灰罐 检查废气排放系统连接情况 演示课件 麻醉机提供的主要通气模式 容量控制通气--VCV 压力控制通气--PCV 同步间歇指令通气--SIMV 压力支持通气--PSV 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演