消化性溃疡的规范化治疗.docxVIP

案例分析 ----- 消化性溃疡的规范化治疗 王日 消化性溃疡是临床上最常见的消化系统疾病之一，是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡，也包括食管溃疡、胃空肠吻合口溃疡；其局部粘膜损伤超过粘膜肌层，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠，因此又称为胃、十二指肠溃疡。本病可发生在任何年龄，十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年。男性比女性 多见。消化性溃疡也是全球常见病，一般认为，人群中约有 10%在其一生中患过消化性溃疡。目前进行的规范化治疗也是近年来消化性溃疡治疗的一大进展，因此了解对其规范治疗是非常重要 的。我们将首先了解消化性溃疡的发病原因、发病机制，临床表现、诊断要点，之后结合案例分析掌握消化性溃疡的规范治疗措施。 第一部分 消化性溃疡的临床特点及药物治疗原则 对于消化性溃疡，我们首先来了解它的病因和发病机制，在正常生理情况下，胃和十二指肠 具有一系列防御和修复机制， 能够抵抗胃酸 / 胃蛋白酶， 及其他有害物质的侵袭和损害， 以维持黏 膜的完整性。只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸 / 胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形 成。随着消化内镜检查的普及、 H2 受体拮抗剂 ( H 2RA) 和质子泵抑制剂 ( PPI) 的问世，非甾体类抗 炎药 ( NSAID) 的广泛应用及对幽门螺杆菌 ( Hp) 在消化性溃疡病发生中