肿瘤介入诊疗中射频消融术的应用与展望培训资料.pptVIP

肿瘤介入诊疗中射频消融术的应用与展望;一、射频消融（RFA）术的物理学概念 ;2. 不同频率的应用领域 300MHz－3000MHz （米波） 通讯、电视、广播 3000MHz－30000MHz （厘米波） 雷达、卫星通信、无线电导航 30000MHZ－300000MHz（毫米波）卫星通信 100KHz－100MHz 医用射频的频率范围 射频消融设备一般用的频率200KHz500KHz,13.56MHz.27.12MHz,40.68MHz 3. 消融（Ablation）的概念 Ablate (to remove by cutting,erosion,melting,evaporation or vaporization Ablation (the process of ablating) 地质学中的解释：地球上的固态物质（如小山丘、岩石等），在长期的风化作用下其体积会逐渐缩小，甚至消失，这种物理变化过程称为消融现象。 医学中的解释：将病变的组织（固态物质）利用冷冻、高温或化学方法将其灭活，术后在周围正常组织的吸收作用下（新陈代谢），灭活组织的体积会逐渐缩小，甚至消失，这种生理变化过程称为消融，相应的治疗方法称为消融治疗。 ;1. RFA系统组成 射频信号产生器和测温控温装置 消融电极 地电极(体外电极) 计算机控制系统 患者及模拟器 2、热生成的机理 高频电流回路的构成： ;由患者肌体内的导电离子（ions）和极化分子在高频电场的作用下形成了电流（交流），由于离子之间相互摩擦而产生摩擦热。摩擦热的功率与肌体的导电率、射频源的功率（电压）,消融电极和外电极的表面积有关。 功率 P＝I2R ，式中I为电流 , R为回路电阻（或阻抗） 热量（温度）∝P×t, P为高频功率，t为时间； 在消融区内某点的温度由组织本身产生的摩擦热加上离消融电极表面较近的组织的传导热。 热对细胞的作用 ;热疗中三个温度段的定义及在临床中的应用 郭应禄院士将热疗温度分为三个温度段（见下图），42-50℃为理疗温度段，起止痛、改善局部血液循环、消炎、改善局部代谢营养、解痉的作用；70-90 ℃为消融温度段，可使病变组织产生不可逆转的凝固性坏死，术后坏死组织逐渐被吸收或纤维化；400℃以上可直接使病变组织产生汽化，达到切割或消除肿物、增大腔道的目的。;三、射频消融术治疗肿瘤的历史与???状 ;四、与其它微创技术的比较 ;1. 冷循环射频消融系统(单针) ;六、评价射频消融系统优劣的准则 ;2. RFA系统的关键部件：消融电极 治疗范围； 创伤的大小； 测温传感器的位置； 有无注药孔； 子针展开方式（稳定性与力学的合理性）； 子针展开后的形状（能否适形）； 子针展开后大小有无刻度指示。 3. RFA系统的安全性与可靠性:射频消融治疗系统属于三类医疗设备，因此它的安全性与可靠性是极为重要的。 ;七、北京为尔福公司的WE7568多极射频肿瘤消融仪与国外同类产品的比较 ;2. 　目前世界上最好的消融电极——关键部件 圆锥形针尖优于猫耳形针尖（创伤小，对肺肿瘤尤为重要）； 子针排列均匀； 有子针导向缝（可调节），在硬组织内可展开； 子针展开后大小有刻度指示； 子针展开采用旋转方式，展开时在其稳定性和力学上更合理； 可注药。 ;３. 设有患者参于的术前仿真系统;八、目前ＲＦＡ技术的瓶颈 ;北京为尔福电子公司生产的系列消融电极;适形电极;通用电极;北京为尔福电子公司生产的WE7568系列射频肿瘤消融仪;WE7568射频肿瘤消融仪治疗范围;消融电极与坏死区的相对位置;电极展开1cm，消融10min产生的坏死区;;;;病灶活检有癌细胞残留，进一步行RF治疗;十、RFA技术的展望 ; 谢 谢 ！;;CT下定位病变位置;;;消融治疗后4月后复查，病变未见强化，提示肿瘤去血管化;;左上肺病变大小为26.6mm×16.7mm,平扫CT值为 20.4Hu;右中肺转移瘤行化学消融，左下肺转移瘤行RF治疗;右中肺转移瘤行化学消融，左下肺转移瘤行RF治疗;;右乳癌纵隔淋巴结转移;对病变行消融治疗;介入RF治疗2月后复查，纵隔主动脉旁淋巴结转移瘤体积缩小，密度降低;治疗后1年复查;肺癌右肾上腺转移瘤行射频消融治疗;患者82岁，前列腺增大， 病理活检证实为低分化腺癌 ，病人拒绝外科手术;对前列腺病变行 多次RF治疗，经B超随访，肿瘤体积缩小;原发性肝癌并骶骨转移，放疗全量局部疼痛不缓解;对局部行RF治疗;对局部行RF治疗;RF治疗后第三天，局部疼痛迅速缓解，