wst 616-2018 临床实验室定量检验结果的自动审核.docVIP

ICS 11.020 C 50 W S 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 616—2018 临床实验室定量检验结果的自动审核 Autoverification of Clinical Laboratory Quantitative Test Results 2018 -08 -20发布 2019 -03- 01实施 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 发 布 WS/T 616—2018 前 言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、中山大学附属中山医院、广东省人民医院、中国 医科大学附属盛京医院、民航总医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、中国人民解放军第三○二医 院、北京市第六医院。 本标准主要起草人：邱玲、夏良裕、张秀明、邹伟民、秦晓松、王学晶、朱卫国、陆怡德、孙志强、 王永志、程歆琦、秦绪珍。 I WS/T 616—2018 临床实验室定量检验结果的自动审核 1 范围 本标准规定了临床实验室定量检验结果自动审核程序设计、建立、验证的一般性流程和方法及其应 用管理。 本标准适用于指导医疗卫生机构临床实验室、独立医学实验室及其相关信息管理部门、实验室信息 系统（LIS）制造商开发和应用检验结果自动审核程序。体外诊断设备制造商也可参考使用。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 自动审核 autoverification 在遵循操作规程的前提下，计算机系统按照临床实验室设置的已通过验证的规则、标准和逻辑，自 动对检测结果进行审核并发布检验报告成为医疗记录的行为。在此过程中，与实验室预设的可接受标准 相符的结果自动输入到规定格式的患者报告中，无需任何外加干预。 2.2 实验室信息系统 laboratory information system；LIS 临床实验室用于对检验前、中、后过程中的数据进行收集、存储、分析和应用实施管理的软件。 2.3 中间件 middleware 中间件是一类基础软件，处在操作系统软件（仪器控制软件）与用户应用软件（LIS）的中间层。 2.4 差值检查 delta check 将一个检验项目当前结果与同一患者该项目既往结果进行比较，又称为历史结果比较。 2.5 验证 verification 通过提供客观证据对规定要求已得到满足的认定。 2.6 签发 release 审核报告时，对于符合审核要求的报告执行签名并发布报告。自动签发指由自动审核系统执行签名 并发布报告。 1 WS/T 616—2018 3 实施自动审核软件的选用 临床实验室可使用LIS或者中间件实施自动审核。实验室可以自己设计自动审核程序或者引进已含 有自动审核程序的信息系统实施自动审核。 4 自动审核程序的流程设计 4.1 数据来源 4.1.1 检验前 4.1.1.1 患者信息 患者的描述性信息可以作为程序运行中的一个判断参数，包括年龄、性别、送检部门、临床诊断、 用药情况、唯一的患者识别码等。 4.1.1.2 样品信息 样品相关的信息可包括但不限于： a) 样品类型； b) 采集时间； c) 采集部位； d) 接收时间； e) 样品性状（例如溶血、脂血、黄疸、有无凝块等）； f) 其他（例如申请时填写的备注信息如透析前、透析后等）。 4.1.2 检验中 程序运算的对象还可来源于检测系统状态相关的信息，包括： a) 校准状态； b) 室内质控情况； c) 仪器报警信息； d) 试剂相关信息（如试剂效期，开瓶稳定期）； e) 方法分析性能相关信息及其他（例如分析测量范围、样本稀释倍数、干扰等）。 4.1.3 检验后 程序还可以使用以下来源的数据： a) 结果警告提示符号（例如提示生化反应底物耗尽的警告符号）； b) 同一患者相同检测项目前一次测定结果（用于做差值检查）； c) 该样本其他检测项目的结果（用于不同项目间的相关性或逻辑关系分析，如低密度脂蛋白胆固 醇与高密度脂蛋白胆固醇之和不应大于总胆固醇），或该患者同次其它样本的检测结果（如 尿白蛋白定量明显异常者其同次尿总蛋白不应正常）； d) 同一检测仪器上不同患者的结果（例如用于计算某些项目的移动均值）。 4.1.4 数据选择 实验室可根据本医疗机构的工作流程选择适宜的数据作为自动审核程序分析的对象。 2 WS/T 616—2018 4.2 数据分析 4.2.1 患者信息分析 程序将检验结果与患者信息（年龄、性别、送检部门、诊断等）结合进行分析。 4.2.2 样品信息分析 程序应能识别采集、送检时间不符合要求的样品。对于包含自动样品前处理的全自动检测系统，程 序应能识别影响检验结果的异常样品性状（例如通过判断血清指数或图像判断系统识别溶血、脂血、黄 疸标本）。