高血压病的药物治疗.pdfVIP

.. 高血药压物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如 不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、 、冠 心病、肾功能衰竭等疾病 。高血压治疗的目的不仅仅是降低血压 , 更重要的是保护靶器官 ,降低心血管病的发生率、病死率和致残率 , 改善病人生活质量 ,延长患者寿命。 一．临床常用抗高血压药物 目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素 受体阻滞药、 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、 长效钙拮抗剂。 1.利尿降压药 利尿剂自 50 年代进入临床作为基础降压药至今仍为 临床常用 ,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳 ,作用时间较长 ,能拮抗 其他降压药物引起的水钠潴留 ,增加其降压效果。尤其对盐敏感性高 血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。 吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用 ,降压温和 ,疗效 确切 ,对心脏有保护作用 ,且不影响糖、脂代谢 ,为一理想的长效降压 药。 2. 肾上腺素受体阻滞药 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流 自动调节机制降低血压。 该类药物可分为三代 ,第一代受体选择性差 , 以普萘洛尔 (propranolol) 为代表。普萘洛尔是第一个用于临床的β受 体阻滞剂。第二代具选择性β 1 受体阻滞作用 ,以氨酰心安、美多心安 Word 资料 . .. 1 2 为代表。第三代兼有α 受体阻滞、β 受体兴奋和钙拮抗作用 ,如拉贝 洛尔 (labelalol) 、、塞利洛尔（ celiprolol ）、卡维地尔（ carvedilol ）。 临床治疗高血压通常使用β 1 受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、 比索洛尔或兼有α - 受体阻滞作用的β - 受体阻滞剂卡维地洛 ,降压作 用起效快而强 ,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青 年高血压病人或合并心绞痛的患者。该药不仅降低静息血压 ,而且能 抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。 1 1 α受体阻断剂 α受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的 1 α受体 ,使血管扩张 ,致外周血管阻力下降及回心血量减少 ,从而降低 1 收缩压和舒张压。因此 ,α受体阻断剂对部分高血压的发病机制有较 强针对性。该类药物尤其适用于小动脉发生结构性改变之前 ,单纯因 血管平滑肌张力增高而导致血管阻力增加的患者。长期服用该类药 物可对脂质代谢产生有益的影响 ,而对糖代谢并无不良作用 ,并可改 善组织对胰岛素的敏感性。目前常用的α