《膀胱灌注药物》教学教材.docVIP

《膀胱灌注药物》 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 《膀胱灌注药物》 操作目的 指导要点（患者） 操作规程 注意事项 预防表浅膀胱 癌术后复发 延缓膀胱肿瘤 复发以及肿瘤 进展的时间 消除膀胱肿瘤 规范化治疗 巩固膀胱肿瘤 手术效果 患者准备：向患者解释目的，缓解紧张情绪，排空大、小便，能主动配合操作 评估 核对医嘱：患者床号、姓名、诊断 评估患者一般情况：目前的病情、 治疗、护理、患者的意识以及合作 能力等 局部情况：会阴部皮肤有无伤 口、感染以及清洁度等 全身情况：患者意识、生命体征 等 心理状态：患者有无焦虑、恐惧 以及家庭经济状况等 评估环境：环境清洁、舒适、安全， 屏风遮挡，温度、湿度适宜 评估物品：根据病情、年龄选择合 适的硅胶导尿管 计划 操作者自身准备：着装整齐、洗手、 戴口罩 用物准备：一次性无菌手套1双、 一次性导尿包F8-F10号硅胶导尿 管、一次性中单 药物准备：用50ml注射器将药物稀 释溶解在生理盐水或5%葡萄糖注 射液40-50ml中，并放置在无菌盘 内 实施 备齐用物，推至床旁，核对患者床 号、姓名 先铺一次性中单，患者平卧于床上， 取屈膝仰卧位，清洁会阴 按导尿法给患者插入导尿管，排尽 余尿 用50ml注射器将稀释的药物经导 尿管注入膀胱内，注毕再注5-10ml 无菌生理盐水冲洗尿管，防止药物 的浪费 药物灌注完毕，拔除导尿管。嘱患 者采取仰卧、俯卧、左侧卧位、右 严格无菌导尿技 术 注药速度缓慢， 出现尿急、尿频、 尿痛等不良反应 时应暂停灌药，动 作轻柔，勿使药物 溢出尿道口或遗 漏于患者皮肤 灌注前2-4小时 嘱患者尽量少饮 水，以减少尿液对 灌注药物的稀释； 40-120分钟后嘱 患者多饮水，饮水 量不少于4000ml， 以增加尿液冲洗 膀胱和尿道，以免 造成化学性膀胱 炎 灌注化疗方案根 据病情而定，不同 灌注药物在膀胱 内保留时间不一 致 定期复查，术后 定期复查尿常规、 血常规、肝功能、 肾功能，每3个月 定期复查膀胱镜 以下情况不宜进 行膀胱灌注：①膀 胱癌有肌肉侵润； ②肿瘤位于前列 腺尿道，灌注药物 不能接触到肿瘤； ③艾滋病、化疗等 危及免疫系统者 操作目的 指导要点（患者） 操作规程 注意事项 侧卧位各10-30分钟，病变部位适 当延长时间，使药物充分与膀胱黏 膜接触 评价 操作熟练、动作轻稳、患者合作 患者的焦虑、不良情绪明显减轻和 得到印制，增强了患者接受治疗， 战胜疾病的自信心 无灌注后并发症的发生，如泌尿系 感染、血尿、发热、尿道狭窄等 7、 灌注后近期注意 观察有无泌尿系 感染、血尿、发热 等并发症的发生， 远期注意有无尿 道狭窄的发生 操作目的 指导要点（患者） 操作规程 注意事项 操作目的 指导要点（患者） 操作规程 注意事项 护理部 2015年3月31日制定