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化验单申请单模板 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 XX医院检验申请单 口急诊 口初诊 口复诊 申请时间：________年_______月_______日 病历号：_________ 病区：_________ 床号：_________ 姓名：___________ 性别：口男 口女 年龄：_______岁 诊断：___________ 标本类型：口血 口尿 口粪便 口分泌物 口其它： 检验项目： 口1 尿常规 口2 尿微量蛋白测定 口3 尿HCG 口4 尿淀粉酶 口5 便常规 口6（粪便）隐血试验 口7 分泌物检查 口8 其它： 申请医师： 实验室标本编号： 检 验 结 果 检验者： 审核者： 报告日期： 年 月 日 备注：临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测，在该检测项目之前划“√”。 不同标本类型要分别开检验申请单。 XX医院检验申请单 口急诊 口初诊 口复诊 申请时间：________年_______月_______日 病历号：_________ 病区：_____