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职工基本医疗生育保险新增恢复人员登记表表单位名称盖章单位编码单位负责人签字专管员联系电话序号姓名性别民族身份证号码出生年月职工类别职务职称参加工作时间退休时间增员原因确定的月工资收入一式二联一式二联经办机构留存参保单位留存医保审核意见初审科长单位负责人注增员须提供养老保险参保登记表原件及复印件劳动合同或调令
职工基本医疗（生育）保险新增（恢复）人员登记表（表2－4）
单位名称：（盖章） 单位编码： 单位负责人（签字）： 专管员： 联系电话：
序
号
姓 名
性
别
民
族
身份证号码
出生
年月
职工
类别
职务
（职称）
参加工作
时间
退休
时间
增员
原因
确定的月
工资收入
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经办机构留存
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