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前列腺术后的护理 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 前列腺术后的护理 时 间：2014.11.15 地 点：外二科学习室 主 讲 人：胡裴 参加人员：袁振容、李瑶、龚婷、杨婷婷、邱茜宇。 病案例子： 李先福，6床，患者男性，79岁。因半年前出现了尿频尿急，晚上上厕所次数增多，半个月前排尿困难，尿线明显变细，且出现尿潴留症状。查体：T37.2℃ R20次/分 P84次/分 BP140/93㎜Ｈg 血糖8.8mmol/L 血氧饱和度97% 初步诊断：前列腺增生 措施：行前列腺增生切除术 TURP的术后护理： 学习目标：1.了解前列腺增生的定义 2.熟悉前列腺增生的临床表现 3.熟悉TURP的定义 4.掌握TURP术后的护理 5.难点TUR综合征 一 疾病的概念： 前列腺增生：又称良性前列腺增生(俗称前列腺肥大)是老年男性的常见病，实际是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。 二 临床表现 1.尿频（最常见的早期症状，夜间更明显） 2. 排尿困难（进行性排尿困难是最主要的症状） 3. 尿潴留 4.其他：血尿、感染、结石等 三 辅助检查 1.血、尿常规及肾功能检查 2.B超检查 3.尿流率检查，最大尿流率小于15ml/s说明排尿不畅，若小于10ml/s说明梗阻严重。 四 治疗原则 1.首选药物，若效果不佳，采用手术治疗 2.手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP） TURP术后护理 1.保持呼吸道畅通：低流量吸氧，去枕平卧6小时，防止误吸 2.病情观察：保持心电监护，尿量，尿色，伤口情况，尿管通畅 3.持续膀胱冲洗：术后用生理盐水持续膀胱冲洗12小时 ⑴.速度 可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。⑵.确保冲洗及引流管 通畅。⑶.准确记录尿量、冲洗量、排出量。尿量=排出量-冲洗量。 ⑷.缓解疼痛：镇痛泵。⑸.活动：术后卧床休息48小时，3-5天内 可在室内走廊活动，一周后可出院回家休养。⑹.饮食：术后6小 时可进流质饮食，1-2天后无腹胀可进食高蛋白，高纤维素，易消 化饮食，多饮水2500-3000ml。保持大便通畅避免因排便用力使前 列腺窝出血。⑺.伤口清洁：每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2 次，保持尿道口清洁，尿袋低于膀胱水平以下。以防逆行感染。 ⑻.拔管：3-5天尿液颜色清澈可考虑拔出管道。 预防术后的并发症 1.TUR综合征（行TUR的病人术中大量的冲洗液被吸收可致血 容量急剧上升，出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内烦躁、 恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现脑水肿、肺水肿等） 尿频、尿失禁 出血 健康教育 1.向病人解释各引流管的意义，注意事项 2.嘱病人多饮水，勤排尿，忌烟酒、辛辣，加强营养 3.指导病人进行提肛肌活动，加快正常排便功能 4.指导永久性膀胱造瘘病人学会造瘘管的家庭护理 5.注意排尿情况，定期门诊随访