医学消化内科常用药物作用及副作用培训课件.pptVIP

七、 酚妥拉明： 本品为 α 肾上腺素受体阻 滞药，对 α1 与 α2 受体均有作用，能拮抗 血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的 作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。 能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降 低，左室舒张末期压与肺动脉压下降， 心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭， 不良反应较常见的有直立性低血压，心 动过速或心律失常。 八、 阿托品： 典型的 M 胆碱受体阻滞剂。 解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、 扩大瞳孔、心率加快各种内脏绞痛，如 胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、 肾绞痛的疗效较差； 2 、全身麻醉前给药、 严重盗汗和流涎症； 3 、迷走神经过度兴 奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型 心失常，也可用于继发于窦房结功能低 下而出现的室性异位节 。 4 、抗休克； 5 、解救有机磷酸酯类中毒。 不同剂量所致的不良反应大致如下： 0.5mg ，轻微心率减慢，略有口干及少 汗； 1mg ，口干、心率加速、瞳孔轻度 扩大； 2mg ，心悸、显著口干、瞳孔扩 大，有时出现视物模糊。 九、 多巴胺： 多巴胺对于伴有心肌收缩 力减弱、尿量减少而血容量已为补足的 休克患者尤为适用，心肌梗死、创伤、 心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰 竭等引起的休克综合征；补充血容量后 休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围 血管阻力正常或较低的休克。由于本品 可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿 剂无效的心功能不全。静注 5 分钟内起 效，持续 5 － 10 分钟，作用时间的长短 与用量不相关。 不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心 悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身 软弱无力感；心跳缓慢、头痛等，过量 时可出现血压升高，此时应停药。 十、 多巴酚丁胺： 用于器质性心脏病时 心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括 心脏直视手术后所致的低排血量综合征， 作为短期支持治疗。 不良反应可有心悸，恶心，头痛，胸痛， 气短等。 十一、 间羟胺（阿拉明）： 主要作用于 α 受体，直接兴奋 α 受体，较去甲肾上腺素 作用为弱但较持久，对心血管的作用与 去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续 地升高收缩压和舒张压其升压作用可靠， 维持时间较长，较少引起心悸或尿量减 少等反应。 消化内科常用药 物作用及副作用 一、抑酸剂 ①、质子泵抑制剂 (PPI) ? 临床主要有 奥美拉唑、泮托拉唑、埃 索美拉唑镁、雷贝拉唑。 ? 主要作用 : 与胃壁细胞的质子泵结合 , 抑制 H+ 、 K+-ATP 酶 , 从而抑制胃酸形成的最后 环节 , 抑制 H+ 向胃腔的分泌 , 通过快速提高 胃液的 PH 值、减少胃粘膜刺激。 ? 适应症 : 十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘 膜病变、返流性食管炎、上消化道出血。 ? 主要副作用 : 头痛、腹泻、皮疹 ; 少见头晕、 胃肠道反应 ( 如便秘、腹胀、恶心、呕吐 ) 疲 劳。 ? 口服药需在餐前 30 分钟服用，一般每 天 1―2 次。 ? 静脉滴注药物，洛赛克稳定性好，溶 解于氯化钠后在 12 小时之内使用。泮 托拉唑、奥美拉唑粉针必须在 4 小时内 使用。 ②、 H2 受体拮抗剂（ H2RA ） ? 临床主要有 雷尼替丁、法莫替丁、西 咪替丁。 ? 主要作用：作用与胃壁细胞上 H2 受体， 起竞争性抑制组胺作用，从而抑制胃 酸分泌，减少胃粘膜刺激。 ? 适应症：胃炎、反流性食管炎、胃、 十二指肠溃疡。 ? 主要副作用：胃肠道反应、头晕、头 痛，疲劳，皮疹、肾损害。 二、抗酸剂 ? 临床主要有 磷酸铝凝胶： 可中和胃酸， 减少氢离子的逆向弥散，降低胃蛋白 酶的活性，减少胃粘膜刺激，从而缓 解疼痛症状。用于胃溃疡、十二指肠 溃疡、上消化道出血、胃、食管反流 病。 ? 消化性溃疡发生与幽门螺旋杆菌密切 相关 PPI 制剂加阿莫西林、克拉霉素可 根除幽门螺旋杆菌，疗程为 7 － 10 天。 三、止血药 ? 维生素 K1 ： 增加维生素 K 依赖性凝血 因子的的合成和活化，促进凝血。推 荐用于凝血功能障碍的肝硬化出血患 者。 ? 局部止血药物： 1 ） 去甲肾上腺素： 暂 时收缩胃內血管而发挥止血作用。临 床常用 0.9% 氯化钠 500 毫升 + 去甲肾上 腺素 40 毫克配置成 8% 的正肾水口服或 胃管內注入，以达到止血目的。 ? 凝血酶： 局部凝血药物，严禁静脉注 射。经常与磷酸铝凝胶混匀服用，以 减少不适症状。 4 、降低门脉压力和内脏 血流的药物 ? ⑴、 生长抑素 : 通过抑制胰高血糖素 等扩血管激素的释放，间接收缩内脏 血管减少门静脉和奇静脉血流，降低 门静脉和曲张静脉內压力，并抑制肠 道积血