失智症老人常见安全问题培训课件.pptVIP

? 失智症老人常见 安全问题 1 2 “ Above all, Hospitals should do the patients no harm ” 最 重要的是，医院不能给病人带来伤害。 南丁格尔 世界卫生组织呼吁 ? 减少医疗事故，确保病人安全 ? 2004 年 10 月 27 日宣布正式成立“世界病人安全 联盟” ? 世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不 同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。 患者安全问 题存在于世 界各个角落 护理安全的认识 ? 安全： 是指没有危险、不受威胁、不出事故。 ? 护理安全： 指尽一切力量运用技术、教育、管理 对策，从根本上采取有效地预防措施，防范不良事件， 把不良事件隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的 安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 风险特征 风险特点 不定性 危害性 客观性 永恒性 1 7 发生护理不良事件的类别 给药错误 1 操作失误 2 发生压疮 3 管路脱出 4 病人跌倒坠床 5 服务态度不好引发纠纷等 6 2007 年对全国 696 所医院的调查 跌倒 1 误吸、误食、窒息 2 排泄障碍 3 服药安全 4 老年人潜在的不安全因素 例 1 ：跌倒 例 1 ：跌倒鱼骨图原因分析 例 1 ：跌倒 — 原因分析 ? 主要原因：活动耐力差 ? 各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量 不足以致低血钾 ? 餐后老年患者收缩压显著下降 ? 病理因素：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协 调性欠缺 ? 患者自我评估不足 ? 环境因素：老年患者视力障碍、医院安全防护措施不到位 例 1 ：跌倒 PDCA 循环分析 例 2 ：压疮 压疮危险评估表 压疮记录单 例 2 ：压疮鱼骨图原因分析 例 2 ：压疮 — 原因分析 1. 营养不良是压疮形成的危险因素，又是压疮经久不愈的主 要影响因素 2. 发生压疮的老年患者常合并有全身各种疾病，导致全身营 养障碍 3. 老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低 4. 皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织的保护，对外界 不良因素的耐受力降低 例 3 ：管路滑脱原因分析 例 3 ：管路滑脱鱼骨图原因分析 例 3 ：管路滑脱 例 3 ：管路滑脱 — 原因分析 ? 主要原因 : ? 沟通不良 ? 评估不足 ? 保护性约束是防止病人拔管的重要措施 ? 80% 左右的管路滑脱是由于固定不良而发生 的。 用药过程中可能存在安全环节 医嘱处理过程中 领药与保管过程中 药品配置过程中 给药过程中 ? 医生差错 35% 可以被药剂师纠正 ? 药剂师的错误 12% 可以被护士纠正 ? 护士是医嘱的最后执行者，护士的差错如何纠正？ ? 医生 /Doctor ? 药房 /Pharmacy ? 护理 /Nursing 1 22 规避风险护理应注意的问题 Ⅱ Ⅲ Ⅰ 必须依法执业 保证护理质量安全 加强护理风险认识 1 23 依法执业 ? 是否聘用未取得《护士执业证书》人员 独立从事诊疗、护理执业活动。 ? 检查护士人力资源配置： 病房床位与护士比 ≥ 1:0.4 ICU 床位与护士比 1:2.5-3 病房排班是否合理