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卫生部抗生素政策在县级医院 ICU 实施的现状与思考 重症医学科 明自强 提 要 ? 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 卫生部抗生素政策的重点要求 ? 实施的现状 ? 几点困惑与思考 提 要 ? 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 卫生部抗生素政策的重点要求 ? 实施的现状 ? 几点困惑与思考 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 抗菌药物使用率较高 ? 2019 年 12 月至 2019 年 12 月 住院病人抗菌药物使用率为： 70.6% 手术预防用抗菌药物使用率为： 92% ? 原因： 过分依赖抗菌药物的作用 医生担心：术后可能感染，非用抗菌药物不可 患者自身要求 不合理使用 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 抗菌药物用药级别过高 ? 2019 年 12 月至 2019 年 12 月 非限制使用类抗菌药物使用率为： 20.5% 限制使用类抗菌药物使用率为： 50.7% 特殊使用类抗菌药物使用率为： 28.8% 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 术后用药时间过长 我院手术以 I 、 II 类手术为主，术后用药时间普遍偏长， 75% 以上术后用药超过 48 小时。 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 抗菌药物用法用量不合理 ? 抗菌药物的使用未依据药物的药代动力学特点给药 如： β －内酰胺类属时间依赖性，应一日多次给药 氨基糖苷类属浓度依赖性，应一日用量一次给予 ? 抗菌药物的用量未根据用药目的和患者情况制定 如：预防用药与治疗用药的剂量应不同 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 病历抗生素使用记录不具体甚至不说明 ? 多数病历中仅简单的以“抗炎”、“抗感染”等无实质内 容的词语说明，不详细不具体。 ? 对住院病人，使用、更改、停用抗菌药物在病历上缺详细 的分析记录。 提 要 ? 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 卫生部抗生素政策的重点要求 ? 实施的现状 ? 几点困惑与思考 卫生部抗生素政策的重点要求 《抗菌药物临床应用管理办法》 导读 卫生部抗生素政策的重点要求 ? 组织机构和职责 ? 二级以上医院在药事管理与药物治疗学委会下设立 抗菌药物 管理工作组 ，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、 护理、医院感染等部门负责人和具有高级专业职务任职资 格的人员组成。 ? 二级以上医院设置 感染性疾病科 和 临床微生物室 ，配备感染 专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机 构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌 药物临床应用管理工作 卫生部抗生素政策的重点要求 ? 抗菌药物临床应用管理 ? 三级医院 不得超过 50 种，二级医院 不得超过 35 种 ? 同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方组 成类同的复方制剂 1-2 种。 ? 具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。 ? 对三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、深部抗真菌类抗菌药物 进行 了限定。 ? 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过 ? 5 个品规，注射剂型不得超过 8 个品规 ? 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规 ? 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规 ? 深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。 卫生部抗生素政策的重点要求 ? 实行抗菌药物分级管理制度 ? 严格医师和药师资质管理 ? 建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 ? 加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合 理情况 提 要 ? 我院近几年抗菌药物应用情况 ? 卫生部抗生素政策的重点要求 ? 实施的现状 ? 几点困惑与思考 实施的现状 ? 成立组织 ? 抗菌药物管理工作组 ? 感染性疾病科 ? 临床微生物室 ? 制订实施方案 ? 新昌县人民医院 2019 年抗菌药物临床应用专项整治 活动实施方案 实施的现状 ? 抗菌药物品种控制在 35 种以内 ? 同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在 2 种以 内，处方组成类同的复方制剂控制在 1 — 2 种。 ? 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口 服剂