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LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 白细胞计数及分类计数的临床意义： 1 ．白细胞数量的变化： （ 1 ）生理变化： （ 2 ）病理变化： LUZHOU PEOPLES HOSPITAL LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 白细胞分类： ? 中性粒细胞 ? 淋巴细胞 ? 嗜酸性粒细胞 ? 嗜碱性粒细胞 ? 单核细胞 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 血小板检查： ? 血小板计数（ PLT ） ? 大血小板比率（ P-LCR ） : 增高表明新生血小板数量 增加。 ? 血小板分布宽度（ PDW ）：减少表明血小板大小均 一性较好，增加表明血小板大小悬殊，常见于急性髓 系白血病、脾切除等。 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 病例分析 : ? 某女性患者， 45 岁。血常规检测结果： RBC 2.96 × 1012/L Hb 52g/L MCV 64.2fl MCH 17.6pg MCHC 274g/L RDW-CV 21.3%; WBC 12.1 × 109/L 中性分叶核细胞 47% 中性杆核细胞 3% 淋巴细胞 25% 单核细胞 2% 嗜酸性粒细胞 23%;PLT 123 × 109/L 请问该患者血常规检测有何异常 ? 进一步检测的方向 : LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 请问该患者血常规检测有何异常 ? ? 小细胞低色素性贫血 ? 白细胞总数增加 , 主要为嗜酸性粒细胞明显增多 进一步检测的方向 : ? 贫血的原因 ( 如是否为失血引起缺铁性贫血 ) ? 嗜酸性粒细胞增多的原因 ( 如是否为寄生虫病 ) LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 尿液干化学检查： 尿放置时间过长 , 尿样中的有形成份如红细胞将老化 溶解 , 白细胞、上皮细胞、管型等将破碎分解。以检 查尿糖为主的标本 , 长时间放置 , 由于细菌及生物消 耗 , 糖份将减少 , 造成结果偏低 ( 见下表 ) LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 尿液长时间放置影响结果可能原因 成 份 变 化 原 因 胆红素 阴转 光分解 尿胆原 阴转 转为尿胆素 酮体 阴转 挥发 潜血 先阳转后阴转 先溶血 , 后被分解 蛋白 变化较小 较稳定 亚硝酸盐 先阳转后阴转 细菌使亚硝酸盐还原 , 后被分解 白细胞 阴转 被分解 比重 增加 水分蒸发 葡萄糖 减少 , 阴转 细菌和生物消耗 pH 碱化 细菌增殖 , 尿素分解产生氨 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL Vc 检测的意义： 影响项目： ? 尿糖 ? 尿胆红素 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 正常人及不同类型黄疸实验室鉴别 黄疸类 型 血清胆红素（ μ mol/L ） 尿 粪便 总胆红素 未结合胆 红素 结合胆 红素 颜色 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 颜色 粪胆原 粪胆素 正常人 17.1 17.1 3.4 浅黄 1:20 阴性 阴性 阴性 黄褐 正常 溶血性 黄疸 ↑ ↑ 轻度↑ 或正常 加深 强阳性 阳性 阴性 加深 增多 肝细胞 性黄疸 ↑ ↑ ↑ 加深 阳性 阳性 阳性 正常或 变浅 下降或 正常 阻塞性 黄疸 ↑ 正常或轻 度↑ ↑ 加深 阴性 阴性 阳性 变浅或 白陶土 样 减少或 消失 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 常用生化项目结果解读 ? 肝功能指标： （ ALT 、 AST 、 TBIL 、 DBIL 、 TP 、 ALB 、 AKP 、 GGT 、 AFU 、 ADA 、 TBA 等） ? 肾功能： （ BUN 、 CREA 、 UA 、 CYSC 等） ? 血脂类： （ TC 、 TG 、 HDL-C 、 LDL-C 、 Lpa 、 HCY 等） ? 心肌酶类： （ AST 、 LDH 、 HBDH 、 CK 等） ? 电解质类： （ K 、 NA 、