临床用血相关制度培训讲学.ppt

十四、河南省人民医院输血相容性的实验室制度 河南省人民医院输血相容性检测实验室管理制度 　　为落实输血相容性检测的实验室管理，确保输血安全，特制定本制度，输血科所有输血相容性检测依照本制度执行 输血科依照日常工作将本科成员分为：技术小组和质量小组。技术小组负责制定操作规程、实验步骤及各项操作的规范化；质量小组负责检测试剂及仪器设备的质量控制，在日常的工作发现问题，对科室工作人员进行每年至少两次的实验操作考评，提出问题使大家操作更加规范，同时不断地督促技术小组完善各项试验的操作规程。医院输血管理小组和医务处协调输血科的大量用血审批，同时对输血科的日常工作进行不定时的检查 八、河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 1、临床科室和医师，应根据患者治疗需要制定科学、合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科实验室。输血申请单由经治医师开具或填写，按用血申请权限审签。输血申请单和血液标本标签的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明 2、 临床用血要严格掌握适应证，遵循科学、合理原则，不得浪费和滥用血液，避免不合理使用 河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 3、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有主治医师任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血 以上规定不适用于急救用血 河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 4、节假日和非正常工作时间的急诊抢救用血，输血量在800ml以内者，由当班主治医师以上人员审签；用血量超过800ml以上的，由科室值班领导审签 5、常规治疗用血、择期手术备血申请单及配血标本应至少于用血前日下午16:30前完成各级审批后送到输血科实验室，以便于输血科及时预约血液成分、完成输血相容性检测、满足临床用血需要 九、河南省人民医院室内、室间质量控制质量管理 河南省人民医院室内、室间质量控制质量管理 一 室内质量控制 1.输血科建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程，应包括 （1）质控品的技术规则定义 （2）质控品常规使用前的确认 （3）实施质控的频次 （4）质控品检测数据的适当分析方法 河南省人民医院室内、室间质量控制质量管理 （5）质控规则的选定 （6）试验有效性判断的标准 （7）失控的判定标准、调查分析、处理和记录 2.因目前无经过国家认证的室内质控品,所以暂时用实验性的质控品进行室内质控 3.做好室内质量控制记录，失控时要积极查找原因 河南省人民医院室内、室间质量控制质量管理 二 室间质量控制 　　我院输血科参加卫生部临床检验中心组织的输血相容性检测实验室室间质评，具体原则如下 1.室间质量控制以衡量自己的日常工作行为为目的，同时对室内质量控制也是一个检测。所以不宜追求成绩合格为目的，而应以规范大家的操作为目标 2.室间质量控制全科室所有进行日常检测工作的人员都要分批次的参加，以两人为一小组分别负责每次室间质评，两人需独立进行操作，以求科室所有成员的操作都能达到质量控制 河南省人民医院室内、室间质量控制质量管理 3.所有室间质量控制必须按照科室的实际情况，完全按照自己的日常工作习惯操作步骤，使用每天日常工作的试剂，通过室间质量控制真实反映科室的试剂、仪器设备甚至个人的操作水平，尽力发现问题，以避免因操作的不规范引起的不安全输血 4.对于室间质量评价不合格的项目，应从试剂、仪器设备及个人操作各个方面及时查找原因。如果一人室间质量控制不合格，可以从操作者身上找原因；如果两人室间质控都不合格就要从科室的试剂、仪器及科室的操作规范查找问题，及时发现问题，纠正错误，保证输血安全 十、河南省人民医院输血传染性疾病的管理措施和上报制度 河南省人民医院输血传染性疾病的管理措施和上报制度 1、 医护人员在临床操作过程中应做到： （1）输血过程中要严格遵照无菌操作规程进行操作 （2）禁止把任何药物直接加入血液内一同输注 2、 常见输血感染性疾病控制 （1）输血后肝炎 病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起，是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传染病。是输血常见的并发症。主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（约占输血后肝炎的90％以上） 河南省人民医院输血传染性疾病的管理措施和上报制度 预防输血后肝炎的主要措施：① 大力开展无偿献血，使用国家正规血站提供的合格血液。有偿献血者多有隐瞒病史问题，受血者输血后肝炎发