肩袖损伤的mri诊断技巧.docVIP

一篇掌握：肩袖损伤的 MRI 诊断技巧 米琨 MRI 对肩关节伤病诊断的重要性不言而喻，肩袖的 MRI 诊断首先必须要熟悉肩袖的解 剖、功能解剖以及其损伤的病理解剖，其次 MR 本身的知识必不可少。目前我国肩关节 的手术相对其他部位而言较少，因此，绝大部分的骨科医生对肩袖的解剖还不是很熟悉， 能够快速准确地进行肩关节 MRI 阅片的临床骨科医生很少，绝大部分还要依赖 MRI 报 告，而 MRI 报告一般描述很多、结论很大、靶点模糊，最关键的是准确率还有待提高。 因此，临床医生必须要培养自己阅看并快速进行 MRI 诊断的能力！ 1 肩袖解剖 肩袖（Rotator cuff）损伤由 Smith 于 1834 年发现并命名，指组成肩袖的冈上肌、冈 下肌、肩胛下肌和小圆肌的损伤。肩袖是以上 4 条肌腱共同组成的功能复合体，呈一 个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时提供肩关节活动时所需的动力。 冈上肌和冈下肌在肱骨大结节上有共同止点，冈上肌和肩胛下肌在结节间沟处共同包 绕肱二头肌长头腱。这样紧密的关系预示着肩袖的某一部分组织发生病变一般都会波 及其余的肩袖组织，也是我们 MRI 阅片中必须要注意的。 2 肩袖功能 冈上肌主要功能是肩关节外展，当然外展功能还需要三角肌等协助。 冈下肌和小圆肌的主要功能是肩关节外旋，肩胛下肌的主要功能则是肩关节内旋，旋 转袖由此而来。冈上肌、冈下肌、肩胛