心脏的泵血机制.pdf

心脏的泵血机制 血液流动方向 为：上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动 脉→体循环→上下腔静脉 体循环： 血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管，静脉最后汇集到上、下腔 静脉，流回右心房的循环经过体循环，鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。 体循环又叫做大循环。 肺循环 ：血液由右心室流入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由肺静脉流回左心房的循 环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。 肺循环又叫做小循环 心脏的泵血机制 (The mechanism of cardiac pump function) （一） 心动周期的概念 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，称为心动周期 (cardiac cycle)。在一个心动周期 中，心房和心室各自具有收缩期 (systole)和舒张期 (diastole)。 心房和心室的心动周期在发生顺序上虽有先后， 但周期的时间长度相同。 由于心室在心脏泵血活动中 起主要作用，故通常心动周期是指心室的活动周期。心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单位。 心动周期的长度和心率成反变。如成年人的心率为每分钟 75 次，则心动周期为 0.8s。左右心房收 缩期为 0.1s，舒张期为 0.7s。心房收缩期结束后， 左右心室同步收缩， 持续 0.3s，心室舒张期为 0.5s。 心室舒张期的前 0.4s 期间，心房也处于舒张期， 这一时期称为全心舒张期。 心率增快时心动周期缩短， 收缩期和舒张期都相应缩短，但以舒张期缩短更为明显，故心动周期中收缩期所占时间比例增大。因 此，长时间的心率增快，使心肌工作时间相对延长，休息时间相对缩短，不利于心脏持久地活动。 （二）心脏的泵血过程 左、右心泵的活动基本相似，现以左心为例说明心脏的泵血过程（图 4-13 ）。 1．心房收缩期 ：心房收缩前，心脏处于全心舒张期，房室瓣开启，半月瓣关闭，血液从静脉经 心房流入心室， 使心脏不断充盈。 在全心舒张期回流入心室的血液量约占心室充盈量的 75% 。在全心 舒张期之后是心房收缩期，历时 0.1s。心房壁较薄，收缩力不强，由心房收缩推动进入心室的血液量 通常只占心室充盈总量的 25%左右。 心房收缩时， 静脉入口处的环形肌也收缩， 再加上血液向前流动 的惯性，所以虽然静脉入心房处没有瓣膜，心房内的血液也很少返流回静脉。心房收缩引起房内压和 室内压都有轻度升高。 2 ．心室收缩期 （1）等容收缩期 ：心房收缩结束后，心室开始收缩，室内压迅速升高。当室内压超过房内压时， 推动房室瓣关闭，阻止了血液返流入心房。房室瓣的关闭产生第一心音，是心室收缩期开始的标志。 由于这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处在关闭状态，心室成为一个封闭的腔。由于血液的不可 压缩性，尽管心室肌在强烈收缩，室内压急剧升高，但心室的容积不变，故名等容收缩期 (isovolumic contraction phase)。此期持续约 0.05s。当主动脉压增高或心肌收缩力降低时，等容收缩期延长。 （2）射血期 (ejection phase)：当心室收缩引起的室内压升高超过主动脉压时，血液循压力梯度冲 开半月瓣进入主动脉，是为射血期。射血期又可以因为射血快慢而分为两期。 1）快速射血期 (rapid ejection phase)：在射血期的前期，由于心室肌的强烈收缩，心室内压继续上 升达到峰值，血液迅速由心室流向主动脉，心室容积迅速缩小，称为快速射血期。此期历时约 0.1s， 射血量约占心室总射血量的 2/3。 2 ）减慢射血期 (reduced ejection phase)：在快速射血后，心室内血液量减少，心室肌收缩减弱， 室内压自峰值逐渐下降，射血速度减慢。此期历时约 0.15s。 在快速射血期的中期或稍后，心室内