水气病脉证并治第十四123.pptxVIP

水气病脉证并治第十四 ;概 述;一、病因病机 （一）风水相激 肺气不行;（二）脾肾阳虚 水不化气;（三）肺失通调，肾虚水泛;（四）水病及血，血病及水;二、分类与辨证（一）四水与黄汗;1.分类：风水、皮水、正水、石水、黄汗。 2.风水 （1）病机：风邪袭表，肺失通调，水液内停，泛溢肌肤。 （2）主症：全身浮肿，尤以上半身为甚，骨节疼痛，恶风，脉浮。 3.皮水 （2）主症：肌肤浮肿，腹胀腹肿，脉浮或沉，但无恶风症状。 4.正水 （1）病机：肾阳不足，水液内停，停水射肺。 （2）主症：少腹肿满，气喘，脉沉而迟。 5.石水 （1）病机：肾阳虚衰，寒水凝结，停水外溢。 （2）主症：少腹肿满石硬，脉沉。 6.黄汗 （1）病机：水湿郁表，湿郁化热，湿热互结。 （2）主症：身热，胸满，四肢、头面浮肿，久则形成痈脓。 7.风水与皮水的治疗原则：发汗去水。 ;（二）水气病辨证 ;1.辨证 （1）太阳伤寒证的特点是：发热，恶寒，无汗，骨节疼痛，脉浮紧。 （2）风水的特点是：身体浮肿酸重，恶风，脉浮。 （3）皮水的特点是：身体浮肿，但不恶风，脉沉或浮。 （4）黄汗的特点是：身体浮肿疼痛，汗出色黄如柏汁，胸中窒闷或疼痛，暮燥不得眠。 （5）肺胀的特点是：咳喘，甚至浮肿。 2.治疗原则：上述病证均可用汗法治疗。 3.禁忌：津液损伤者，禁用汗法。;2.血分与水分辨证 ;1.辨证： （1）血分的病机是瘀血内阻，气滞水停，泛溢肌肤；主症为先有经闭，后见水肿。 （2）水分的病机是水液停留，泛溢肌肤，阻遏血道；主症为先病水肿，后见经闭。 2.预后：水分易治，血分难治。 ? ;3.气分病;1.气分病的概念：气分病是指由于气血不足，阳虚寒盛，致使气机凝滞，水湿停留之证。 2.主症：心下坚，大如盘，边如旋盘。（见31、32条） 3.兼症：手足逆冷、腹满、肠鸣、身冷、骨痛、肌肤不仁。 4.治则：调其阴阳，温运阳气，化气行水。 ;三、治法;（二）峻下逐水法;四、证治（一）风水;?2.风水证治;（2）风水挟热证 ;（3）风水本证与正水的治疗;1.风水 （1）病机：感受风邪，肺失宣降，停水外溢。 （2）主症：全身浮肿，脉浮恶风???汗出而喘，骨节疼痛。 （3）治则：疏风散水。 （4）方剂：杏子汤。 2.正水： （1）病机：肾阳不足，水气停留，上逆于肺。 （2）主症：腹满，喘息，脉沉小。 （3）治则：温经发汗，祛水平喘。 （4）方剂：麻黄附子汤。 ;（二）皮水1.皮水郁热证;2.皮水郁表证 ;3.皮水脾虚证 ;4.皮水阳郁证 ;（三）黄汗 ;2.水湿郁表证 ;1.病机：黄汗初期，水湿郁表，郁热不甚，湿邪偏盛。 2.主症：肌肤浮肿，汗出色黄，腰以上汗出，腰髋部疼痛、沉重，不能饮食，烦躁，小便不利。 3.治则：解肌祛湿、调和营卫。 4.方剂：桂枝加黄芪。 5.黄汗病与历节病的鉴别：黄汗病两胫自冷，历节病两胫发热；黄汗病为全身出黄汗，历节病为关节周围出黄汗。 6.黄汗病与虚劳病的鉴别：黄汗病的特点是汗出色黄如柏汁，虚劳病的特点是食后汗出，或盗汗，汗色不发黄。;（四）气分病 1.阳虚水凝证;2.脾虚气滞证 ;五、主脉及预后 ;小 结; 风水——风邪袭表，肺失通调，水液内停，泛溢肌肤。 皮水——肺失通调，脾失运化，水液内停，泛溢肌肤。正水——肾阳不足，水液内停，停水射肺。石水——肾阳虚衰，寒水凝结，停水外溢。黄汗——水湿郁表，湿郁化热，湿热互结。 ;2、主症 ;3、主脉——沉脉 4、治则——发汗、利小便、逐水 ;5、证治;