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第十章 利水渗湿药概　述1．功效与主治　功效　通利水道、渗泄水湿。　主治　水肿、癃闭、淋浊、痰饮、泄泻。2．分类?　利水消肿药　茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须。　利水通淋药　木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。　利湿退黄药　茵陈、垂盆草。主要药理作用利尿　利胆保肝　对免疫功能影响　降血脂、降血糖　抗肿瘤　抗病原体常用药物常用药物　茯苓　猪苓　泽泻　茵陈茯苓功效　利水渗湿、健脾安神。　化学成分　β-茯苓聚糖，约占干重的93%；茯苓酸、茯苓素；麦角甾醇。药理作用利尿　对免疫功能影响　镇静　抗肿瘤　其他作用临床应用 水肿；肿瘤：与放、化疗合用，增强疗效；腹泻及消化不良：使用以茯苓为主的复方制剂；肝病；精神分裂症。猪苓功效 利水渗湿。化学成分 猪苓多糖、麦角甾醇。药理作用利尿　对免疫功能影响　抗肿瘤　保肝临床应用肿瘤　猪苓多糖与化疗、放疗合用，可增强疗效，减少化疗药物的毒性反应　病毒性肝炎　猪苓多糖治疗慢性病毒性肝炎，能改善症状、降低转氨酶、使HBeAg转阴。泽泻功效　利小便，清湿热。化学成分　主要含三萜类及倍半萜类化合物，如泽泻醇A、B、C。药理作用利尿　降血脂及抗动脉粥样硬化　保肝　降血糖　对心血管的作用　对免疫功能的影响临床应用肾性水肿、高血脂症、耳源性眩晕。　茵陈功效　清湿热、退黄疸。化学成分：① 6，7-二甲氧基香豆素、氯原酸、咖啡酸。② 挥发油　β-蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、茵陈炔酮、茵陈炔内酯、茵陈色原酮。③ 对羟基苯乙酮。药理作用利胆　保肝　抗肿瘤　其他作用临床应用 急慢性传染性肝炎；胆石症及胆道感染；高脂血症及冠心病；防治感冒及流感。 常用方剂　五苓散五苓散组成　茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术。功效　温阳化气、利湿行水。药理作用利尿对乙醇代谢的影响临床应用①急慢性肾炎。②尿潴留　如产后、手术后、前列腺肥大引起者。③各种浆膜腔积液　如胸水、腹水、脑积水、关节腔积液等。④慢性乙醇中毒。⑤急性胃肠炎　吐泻兼有脱水者尤为适宜。利湿方药的新药开发实验设计要点利尿实验：可采用大鼠、小鼠、猫、家兔或狗进行实验，以大鼠较为常用。实验方法有：称重法，输尿管集尿法，家兔尿导管集尿法，代谢笼法，尿液中钠、钾和氯离子的含量测定法，截流分析实验法。防治泌尿道结石实验：肾结石或膀胱结石可采用植入异物或药物造成。对其他病理模型治疗作用的实验方法：肾小球肾炎模型、肾病模型、肾功能衰竭模型、内淋巴积水模型等。其他：根据临床用途设计，如用于泌尿系感染的方药应进行抗病原微生物实验。思考题 茯苓对免疫功能有何影响？表现在哪些实验指标上，其有效成分是什么？利尿作用 茯苓、猪苓、泽泻、木通、半边莲、玉米须、扁蓄、金钱草、茵陈以及五苓散具有利尿作用。　利尿强度比较　猪苓、泽泻、五苓散作用较强。　有效成分　茯苓素、半边莲素B、氯原酸、咖啡酸、6、7二甲氧香豆素等。　作用机理① 拮抗醛固酮作用，如茯苓素。② 抑制肾小管对水和钠的重吸收，如猪苓。③ 与所含钾盐有关，如泽泻、扁蓄、金钱草。④ 抑制抗利尿激素分泌，如五苓散。　影响因素　实验动物种属、给药途径、药材的采收季节、炮制方法、药用部位、提取方法等。利胆保肝利胆：茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、茵陈蒿汤。保肝：茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。对免疫功能影响提高巨噬细胞吞噬功能、增强细胞免疫和体液免疫功能：茯苓、猪苓。抑制迟发性超敏反应：泽泻。降血脂、降血糖降血脂：泽泻、茵陈。降血糖：泽泻。抗肿瘤抑制多种动物移植性肿瘤：茯苓、猪苓、茵陈。增强抗癌药的抗癌效果：茯苓素。抗病原体 茯苓、泽泻、茵陈等多种利水渗湿药有抗细菌及真菌作用。利 尿影响因素：实验条件 慢性实验有效，急性实验无明显作用。制剂 醇提物有效，水提物无效。机体状态 对水肿患者作用显著。作用机理：与所含钾盐无关；茯苓素有拮抗醛固酮作用；茯苓素可激活Na,K-ATP酶，促进机体的水盐代谢。对免疫功能影响有效成分：茯苓多糖作用：增强机体免疫功能。使免疫器官的重量增加；增强巨噬细胞的吞噬功能；对抗可的松引起的巨噬细胞功能抑制；对抗60Co照射引起的外周白细胞减少；增强细胞免疫功能，提高玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率。镇 静 羧甲基茯苓多糖能协同硫喷妥钠的中枢抑制作用，使其麻醉时间显著延长。抗肿瘤有效成分：茯苓多糖、茯苓素。抗肿瘤作用：抑制小鼠移植性肿瘤；抑制肿瘤的生长，使荷瘤小鼠生存时间延长；增强环磷酰胺等抗癌药的抑瘤效果，提高抑瘤率。作用机理：直接细胞毒作用、增强机体免疫功能抑制细胞DNA的合成；抑制核苷转运；抑制肿瘤生长。其他作用松弛肠平滑肌，防治实验性胃溃疡；保肝 减轻四氯化碳引起的肝损伤；抗炎 抑制大鼠佐剂性关节炎；抗病原体 体外抑制金黄色葡萄球菌、结核杆菌、变形杆菌等。利 尿作用明显。作用机理：