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2.5.4 肝功能不全者药物的合理使用 肝脏是体内绝大部分药物和毒物代谢的主要器官，当肝功能不全时，药物的生物转化减慢（药酶活力下降），血浆中游离型药物增多（血浆蛋白合成减少），常规给药剂量即可能造成药物过量或蓄积中毒，而需要经过肝代谢才具有药理作用的药物，常规的给药剂量可能达不到预期的给药效果。 肝功能如何评价？胆红素、ALT？ * 肝功能损害程度的评估：一般根据肝病患者的临床表现、实验室检查来评估严重程度。 Child-Turcotte分级法：1964年Child根据肝病患者的3项临床指标（腹水、神经症状、营养状态）及2项实验室检查指标（胆红素、白蛋白），将严重度分为A、B、C三级 Child-Turcotte-Pugh分级法：1973年，Pugh在Child分级的基础上，去掉营养状态，加入凝血酶原时间一项，将严重度分为轻、中、重三度。 目前临床使用的是Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级法 * Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级法 共5项指标，每项3分，总分15分 评估参数 评分 1分 2分 3分 脑病分级 0 1-2 3-4 （根据症状及脑电图分为0-4共5级） 腹水 无 轻度 中度 总胆红素(