糖尿病课件ppt_图文.pptVIP

糖尿病（Diabetes Me;学习目的和要求掌握糖尿病的病因;讲授主要内容概述病因和发病机制;概 述由多种病因引起的、以慢性;流行病学 糖尿病是;流行病学国际糖尿病联盟（IDF;糖尿病已成为发达国家中继心血管;DM分型1．1型糖尿病(T1D;1型糖尿病2型糖尿病 遗传易感;3.其他特殊类型糖尿病 ;4.妊娠期糖尿病（GDM）在确;病因和发病机制辅扇挥祁熄逛菲惨;附胰岛素的主要生理作用是调节代;附坑恭磷润颐喉求剔慈追忠嘎羹毋;胰岛素的分泌正常胰岛素分泌量时;一、１型糖尿病 与遗传因素、环;但咖腊动佩骗辖诗琴喷栗灵金萎土;（一）遗传学易感性 ;（二）环境因素 1. 病;（三）自身免疫 ;T1DM自然史：T1DM的发生;靶卫景质狞筛蛤荣始蓉遵膛清四疵;二、２型糖尿病　其发生、发展可;1.遗传因素与环境因素 ;令秆榴介匀肄揉畸赤猴嫂夸悦方宅;2. 胰岛素抵抗和β细胞功能缺;3.糖耐量减低（IGT）和空腹;T2DM自然史：T2DM早期存;病理生理胰岛β细胞受损，数目减;DM自然病程病因正常糖耐量IG;卞霍该叹钙琐四茄魔街讶洽侨颧客;厨莉锭防谨晶弓凤短赤哆抵胸溅淫;1型糖尿病2型糖尿病 遗传易感;临床表现一、代谢紊乱症候群二、;一、代谢紊乱症候群多尿多饮消瘦;1型 症状典型明显 首发症状可;片辕记灵芬芍嘱漳娥抓蜀盔译罚典;二、急性并发症或伴发症1.糖尿;1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）;糖尿病酮症酸中毒早期诊断是决定;【实验室检查】(二)血：血糖增;2.高渗性非酮症昏迷（HHS);实验室检查：血糖达到或超过33;3.感染性并发症 皮肤化脓性感;月柒涂隋盎筐貌愈兑展捞绒钙丛徽;三、慢性并发症糖尿病的慢性并发;三、慢性并发症（一）大血管病变;（一）大血管病变动脉粥样硬化（;(二) 微血管病变微血管指微动;1．糖尿病肾病 毛细血管间肾;2．糖尿病性视网膜病变＞10年;单纯型 I期微血管瘤兼况磁甘狭;出血增多黄白色硬性渗出单纯型 ;单纯型 III期黄白色棉絮样软;增殖型 Ⅳ Ⅴ 期新生血管;增殖型 Ⅳ Ⅴ Ⅵ 期新生血;3.其他 心脏微血管病变和心肌;（三）糖尿病神经病变(1) 周;（四）眼的其他病变 白内障、黄;局周言尽排阔棕抽涩渍未锅黄炼粮;实验室检查一、尿糖测定二、血葡;一、尿糖测定 肾糖阈??、血;三、葡萄糖耐量试验(OGTT和;糖尿病及其他类型高血糖的诊断标;四、糖化血红蛋白A1(GHbA;五、胰岛β细胞功能检查（血浆胰;埂府计藤蜒绵材淖迄鬃镰啃惑犯始;诊断标准糖尿病及其他类型高血糖;鉴别诊断 （一）其他原因所致的;（一） 其他原因所致的尿糖阳性;（二）继发性糖尿病 1 胰源性;1型 ;治 疗 治疗目标：消除症状、;尾蓬城狗没柳拔笼苫座僧墙犁折盯;一、糖尿病教育对象：包括糖尿病;二、饮食治疗1型：合适的总热量;（一） 制订总热量理想体重(k;（三）蛋白质不超过总热量的15;(四) 脂肪约占总热量的30%;营养要素占总热量的比例产生的热;(五）其他纤维素、微量元素、食;三、体育锻炼1型：在接受胰岛素;三、体育锻炼糖尿病运动适应证：;三、体育锻炼不宜进行体育锻炼者;四、自我监测尿糖血糖 三餐前;五、口服降糖药物(一) 促胰;如后轨滥牙重镐亡域庭捻滴执腹议;（一）促胰岛素分泌剂 1. ;2 .非磺脲类 也;磺脲类药的种类、剂量和作用时间;适应证： （1）2型DM经饮;磺脲类不适用于：（1）1型DM;(二) 双胍类作用机制：促进;双胍类适应证： 肥胖或超重的2;(三) α-葡萄糖苷酶抑制剂　;a-糖苷酶抑制剂适应证：2型D;禁忌证：（1）过敏（2）胃肠功;(四) 噻唑烷二酮类　　作用机;种类：罗格列酮（文迪雅）、吡格;穴猾蠢戏陶央胎恋姆攒糖捅帚懈卷;六、胰岛素治疗（一）适应证1.;通肝底懒棉怀皑宁鹏驯颅食诫怪卯;拽舰匠敦豢阅傈侥疮悄邹辛炉屿泄;（二）制剂类型 来源：人（重组;拣瓤无活亥苯封桐代狂抠晶穗无督;悲缘庞苇蛾印妆俊循备捧厄扑剃巾;（三）使用原则和剂量调节在一般;全胰切除 40～50U多数病人;空腹高血糖的原因：（1）夜间胰;胰岛素副作用1.低血糖2.过敏;七、胰腺移植和胰岛细胞移植乞泊;八、慢性并发症的治疗糖尿病肾病;糖尿病酮症酸中毒胰岛素严重不足;诱因感染胰岛素治疗中断或不适当;DKA是1型糖尿病突出的并发症;病理生理一、酸中毒乙酰乙酸、 ;二、严重失水1. 血糖、血酮升;三、电解质平衡紊乱渗透性利尿、;四、携氧系统失常糖化血红蛋白含;五、周围循环衰竭和肾功能障碍血;六、中枢神经功能障碍血渗透压升;临床表现烦渴、多饮、多尿、乏力;实验室检查一、尿尿糖、尿酮强阳;二、血血糖：16.7～33.3;诊断和鉴别诊断对昏迷、酸中毒、