神经外科危重病人的护理课件.pptVIP

神经外科危重病人包括重度颅脑损伤、颅 内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病 人，尤其是术后 48-72 小时。由于全麻创伤 、肿瘤所在部位的影响易并发脑水肿、脑 出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化 道出血，死亡率高，常需观察神志、瞳孔 、心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血气 和其它生化指标，积极抢救，精心护理， 以提高治愈率 , 降低 死亡率 . 急性期病人生命垂危，家属十分着急。这 时应主动关心病人和家属，详细介绍病情 及愈后，并告知我们在尽力救治，消除其 紧张焦虑心理，并告知合理按排陪护与探 视，保持病室环境安静、整洁、空气新鲜 ，减少一切不良刺激，积极配合抢救和治 疗。 一、做好沟通 脑损伤病人最容易出现的变化之一 , 表现为 嗜睡、朦胧、半昏迷和昏迷、在观察中如 出现 (1) 由昏迷状态转入燥动 , 想抓伤口、拔 尿管等动作系病情好转 .(2) 从燥动不安转入 昏迷状态 , 对周围反应迟钝 , 强刺激可能唤醒 , 表示病情加重 . 二、密切观察意识变化 正常瞳孔等大等园直径 3~4 毫米对光反应灵敏 . 观 察中如出现 . (1) 伤口一侧瞳孔扩大对光反应消失是乳内血肿的 表现 . 如伤后病人神志清醒而一侧瞳孔散大可能 为动眼神经损伤 . (2) 双侧瞳孔时大时小变化不定对光反应差常为脑 干损伤的特征 . (3) 伤后一侧进行性散大对侧肢体瘫痪 , 意识障碍 提示脑受压或脑