（推荐精选）胃切除术后消化道重建.pptVIP

* 2.2.3.2 吻合的陷阱与对策 （ 1） Roux 潴留综合征：文献报道Roux 袢长度50 cm 发生率显著增加。因此， 一般 不宜50 cm。但也不能过短，否则增加反流性残胃炎、食管炎发生率。 （ 2）端端吻合优势在于胃和空肠排出通道基本在一条直线上，可以降低胃内食 物潴留发生率。若采用胃空肠端侧吻合，可以在空肠残端与胃小弯侧之间，间断缝合2~3针，以保证胃和空肠排出在同一直线上。 （ 3）空肠离断部位血管：保证吻合部肠管的血运良好，同时保证系膜无张力。 （ 4）关闭结肠后系膜裂孔，缝合在吻合口上方残胃上。  * 2.2.4 并发症的预防与处理 （ 1）吻合口狭窄、吻合口出血、吻合口漏：处理原则与上述相同。 （ 2）十二指肠残端漏：  建议术 中常规在十二指肠残端附近放置引流，以利早期 诊断。早期诊断，早期干预是病人转归的决定因素。若病人术后出现不明原因发热、右上腹痛、腹膜炎体 征等情况都应考虑十二指肠残端漏。 十二指肠残端漏一旦发生，良好的引流是 关键，必要时可以在B 超引导下局部穿 刺。 若引流良好：局部无积液，予禁 食、胃肠减压、抗感染药物、生长抑素和营养支 持等保守治疗，一般3~4