前列腺MRI诊断再认识最新版本.ppt

. 神经血管束侵犯 外周带后外侧的肿瘤生长到神经血管束的位置或神经血管束的局限性不对称增粗是肿瘤侵犯的直接表现。在T1WI显示较好。 正常NVB位于前列腺后外侧，在前列腺底部和尖部进入前列腺。相当于5点（4.5）和7点（7.5）的位置。 * * 精囊侵犯 T2WI像精囊腺局限性低信号、壁增厚和前列腺精囊角的消失是精囊侵犯的表现。冠状位和矢状位图像对于显示精囊根部（基底部）的侵犯效果较好。 直肠侵犯 由于坚实的前列腺会阴筋膜将前列腺后部和直肠前壁分隔，故很少直接侵犯直肠。 骨转移 同位素骨扫描可用于全身骨骼系统转移瘤的检查，敏感性高，但特异性较差。 而MRI对于盆腔和腰骶椎的骨转移的诊断，除了特异性较高外，敏感性据报道也高于同位素骨扫描。虽然两者的优劣尚没有最后结论,，但勿庸置疑MRI是检查骨转移瘤的一种很好的方法。它的局限性在于扫描范围有限，全脊柱线圈的应用在一定程度上可弥补这个缺陷。 ㈡鉴别诊断（Victim） V：出血 I：急慢性前列腺炎(Prostatitis )、非特异性肉芽肿性炎 C：正常变异“外周带局灶肌纤维分布较多”，苗勒氏管囊肿，前列腺异位于膀胱 C：前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia; BPH )、腺体萎缩 T：瘤样病变，良性肿瘤，MT：腺癌、移行细胞癌、鳞癌、粘液腺癌、前列腺肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤、转移瘤。 I：瘢痕（常为炎症后）、纤维化，前列腺活检后出血、切除术后、放疗后、内分泌去势治疗后 M：钙化、结石、淀粉样变性 V：前列腺出血（左侧周围带） 急性前列腺炎伴出血 鉴别出血与富蛋白（大分子物质）：结合T2WI；T1WI-GRE与FSE对照 I：前列腺炎 50岁以下男性最常见，慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最为常见的疾病 急性期 前列腺弥漫性增大，急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌，80%为大肠杆菌，通过前列腺管进入腺体。 慢性期 造成T2WI前列腺外周带信号减低，一般减低程度不如癌，非结节肿块，不破坏假包膜。 前列腺的腺泡分泌排泌不畅 前列腺是一个腺性器官，具有分泌功能，前列腺液不断产生而要求定期排泌。前列腺的排泌腺管由于走形弯曲，路径较长且开口口径较小，前列腺外周区开口口径较小，前列腺外周区腺管可以呈直角或甚至斜行进入到后尿道，使得排泌前列腺液比较困难，容易受到许多的因素影响而出现排泌不畅，造成前列腺液的潴留并容易诱发感染。例如腺管口的水肿、纤维增生性梗阻以及日常生活中的久坐骑跨动作等。 前列腺炎 体积：如相应区域体积缩小或包膜收缩内陷，提示为慢性炎症、纤维化 T2WI：外周带见楔形或地图样或弥漫性轻度低信号，不均匀信号。 DWI：等或轻度高信号，ADC值约1 DCE：早期中速强化、平台型或上升型。 (acute and chronic prostatitis and post-inflammatory scars and atrophy): Inflammation mimicking tumor in 72-year-old man with two previous negative prostate biopsies and rising prostate-specific antigen. A–D, T2-weighted image (A), apparent diffusion coefficient (ADC) map (B), and dynamic contrastenhanced MR image (C) show focal area of mildly decreased T2 signal intensity, decreased ADC, and abnormal enhancement kinetics in left posteromedial apical peripheral zone (arrow). Subsequent targeted biopsy of this region showed focal acute inflammation（活检证实急性炎症）. On 6-month follow-up MR image (D), lesion shows stable size and appearance (arrow). Linear rather than rounded margins of lesion on T2-weighted image and ADC map as well as mild decrease in signal intensity on these two images may have been useful for raising level of