演讲稿机器人辅助下腹部手术麻醉管理.pptVIP

术前评估 全面的系统回顾 神经系统：颅内占位性病变（血管瘤、肿瘤） 循环系统：心肌病、缺血性心脏病、外周血管病变、严重的瓣膜返流、颈动脉及基底动脉疾病 呼吸系统：COPD、肺大疱、气道高反应性疾病 泌尿系统：肾功能不全 内分泌系统：肥胖 其他：青光眼 术中管理 血管通路：一至两条大口径的静脉通路（加延长管） 术中监测 标准ASA麻醉监测 有创血压监测、血气分析、体温监测 肌松监测 特殊监测：CVP、CO、TEE（必要时） 手术开始前需再次检查所有血管通路和监护设施！ 术中管理 麻醉选择：气管插管全身麻醉 气道管理 避免气管导管过深 妥善固定气管导管 术中保持头面部显露 术后拔管前再次评估：气道水肿 术中管理 体位 膀胱截石位 神经损伤 小腿筋膜间室综合征 30~45 °Trendelenburg 相关的生理紊乱 胃食管返流 双手限制于身体两侧 神经损伤 血管通路不畅 术中管理 麻醉维持 吸入麻醉药或者静脉麻醉药复合阿片类药物 避免使用笑气 维持深度肌松 Pierre AD, et al. Nitrous Oxide fraction in the carbon dioxide pneumoperitoneum during laparoscopy under general inhaled anesthesia in pigs. Anesth Analg, 2000;951-