胸腔积液（整理）.pptVIP

免疫学检查 SLE患者胸水ANA大于1：160或胸水/血清ANA之比大于1.0可考虑SLE所致胸水的诊断 发现LE细胞则具有确诊价值 RF对RA胸水的价值有限 细胞学 恶性肿瘤发生胸水，其中的细胞学阳性率为40-90% 拟恶性胸水：部分患者因为阻塞性肺不张、肺栓塞和治疗因素（放化疗）出现胸水 ADA ADA增高主要见于结核、类风湿和脓胸 ADA2多见于结核（占ADA活性的80%） 而ADA1多见于脓胸（占ADA活性的70%） ADA不高对于结核具有很高的阴性预测价值 漏出液和渗出液的确定 胸膜病变两者的鉴别是胸腔积液诊断的首要条件 一般来说，漏出液应寻找全身因素，如心功能不全、肝硬化、肾病综合征、Meigs综合征、上腔静脉阻塞综合征；而渗出液主要寻找肺或胸膜的本身病变，如结核、肿瘤、肺炎、结缔组织疾病、胰腺炎等 漏出液 渗出液 病 因 心衰、肝硬化、肾病等 结核、肿瘤、胶原病等 外 观 清晰或透明 清晰或浑浊 凝固性 一般不凝固 常自行凝固 比 重 ?1.016 ?1.018 Rivalta试验 — + 蛋白含量 ?30g/L ?30g/L 葡萄糖含量 常?60mg%(3.3mmol/L) ?60mg%（3.3mmol/L） 细胞计数 ?0.5?109/L ?0.5?109/L 细 菌 无 有可能找到 胸水LDH ?200IU/L ?200IU/L 胸水LDH/血清