（整理）急性白血病护理_查房.pptVIP

主要临床表现 常为首发表现，进行性加重 缺血缺氧性症状 体征：皮肤粘膜苍白 实验室特征：正细胞正色素性 贫血 半数的患者以发热起病 机制： 肿瘤热：中低热，一般＜38.5℃ 继发感染 发热 出血以皮肤粘膜为主，如皮肤淤点、淤斑，鼻衄、牙龈出血； 内脏出血可有尿路出血、阴道出血等 机制：血小板减少和/或功能障碍 凝血机制异常：并发 DIC 血管壁受侵润 出血 肝脾淋巴结肿大 骨骼和关节 骨关节疼痛、胸骨压痛 眼部 绿色瘤 口腔和皮肤 牙龈增生、肿胀 以M4、M5常见 中枢神经系统 ALL常见 睾丸 ALL常见 白血病细胞浸润 实验室及其他检查 1、外周血象 白细胞计数多数在（10~40）X10^9 /L。白细胞过高或过低者预后较差。 2、骨髓象 骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据，若原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，则可作出急性白血病的诊断。 3、细胞化学 主要用于协助形态学鉴别各类白血病 4、免疫学检查 区别急淋与急非淋 区别T细胞和B细胞急淋白血病及其亚型 诊断双表型或混合性白血病 5、染色体和基因检查 白血病常伴有特异性的染色体和基因改变 6、其他 尿酸：增高；凝血机能检查：DIC；血清尿和尿溶菌酶：增高 见于急单白血病；’脑脊液检查：有中枢神经系统白血病 脑脊液压力增高，白细胞增多，蛋白增多，糖定量减 少，涂片中可找到白血病细胞。 治