精品外科病人的营养支持.pptVIP

三 营养状态的评定 包括血清清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白浓度测定，是营养评定的重要指标。 营养不良时测定值均有所不同程度的下降。 （二)内脏蛋白测定 三 营养状态的评定 周围血淋巴细胞技术可反映机体免疫状态，计数1.5*109/L提示营养不良 (三）淋巴细胞计数 测定尿中尿素氮含量，根据入氮量和出氮量，测得病人是处于正氮或负氮平衡状态，指导营养支持治疗。 氮平衡试验 凡肠道功能正常或部分存在者，首选EN。 肠内营养制剂经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需成分，符合生理过程。 食物直接刺激可防止肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能。 食物中谷氨酰胺可营养肠粘膜细胞，有利于其代谢和增生。 EN无严重并发症。 第三节 肠内营养（enternal nutrition EN） 肠内营养制剂 EN制剂成分均包括碳水化合物、蛋白质、脂肪及其分解产物、也含有生理需要量的电解质、维生素和微量元素等。 粉剂和溶液两种，最终浓度24%，可供能4.18kJ/ml 1、以整蛋白为主的制剂 渗透压较低，适用于胃肠道功能正常者。 2、以蛋白水解产物（或氨基酸）为主的制剂 渗透压较高，适用于胃肠道消化吸收功能不良。 肠内营养的实施 管饲途径： 鼻胃管。 鼻十二指肠管。 鼻空肠管。 胃造瘘口。 空肠造瘘口。 并发症的防治 误吸 可采取半卧位。 或改用鼻空肠导管输入。 腹胀、