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（医疗药品管理）单纯方药治疗痛经使用频率情况 痛经是现在较为常见的妇科疾病之一，多发于中青年妇女，在月经前后、经期出现周期性的小腹疼痛或痛引腰髋部，严重时疼痛难忍，伴有脸色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，恶心呕吐，疲乏等全身症状，严重影响到这些妇女的工作和学习。 中医治疗痛经具有悠久的历史，《金匮要略.妇人杂病脉证病治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”这是中医对痛经的最早记载，[1]黄仰模.金匮要略讲义[M].北京:人民卫生出版社,2004.294.接着《诸病源侯论》、《景岳全书·妇人规》、《傅青主女科》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》对痛经的症状和治理做了进一步的阐述和说明，总之，中国古代运用中医治疗治疗痛经积累了丰富的经验、取得了良好的效果，值得我们借鉴和学习，总结中国古代治疗痛经的方法主要有两种：一是方药；二十针灸。 第一种，单纯使用方药治疗痛经的情况，即通过服用或者外敷使用中草药治疗痛经的方法。笔者在医疗实践中通过长期观察，通过249例治疗痛经的病例进行了统计，总结出了单纯方药治疗痛经使用频率情况，如下表 单纯方药治疗痛经使用频率情况 方药频次（次）频率（%） 少腹逐瘀汤4819.27 桂枝茯苓丸2510.04 逍遥散197.63 温经汤176.82 当归四逆汤156.02 血府逐瘀汤145.62 桃红四物汤145.62 四物汤135.22 膈下逐瘀汤104.01 补阳还五汤72.81 生化汤72.81 当归芍药散72.81 四逆汤62.40 失笑散62.40 艾附暖宫汤41.60 宣郁通经汤41.60 阳和汤41.60 芍药甘草汤31.20 柴胡疏肝散31.20 龙胆泻肝汤20.80 小柴胡汤20.80 八珍汤20.80 吴茱萸汤20.80 疏肝活血汤20.80 藿香正气汤20.80 黄芪建中汤20.80 黄芪桂枝五物汤10.40 调经汤10.40 自拟调经止痛汤10.40 自拟方10.40 补中益气汤10.40 小建中汤10.40 当归艾叶汤10.40 四神丸10.40 右归饮10.40 合计249100.00 从使用频率上看，当前单纯用方药治疗痛经的方子主要有少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸、逍遥散、温经汤、当归四逆汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、四物汤、膈下逐瘀汤这九种，占到70%以上，可以看出方子很集中。其中主要是少腹逐瘀汤，现在笔者以少腹逐瘀汤详细介绍中医方药在治疗痛经时的利弊。 少腹逐瘀汤《金匮要略》基本方：小茴香(炒)7粒干姜(炒)0.6克延胡索3克没药(研)6克当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黄9克五灵脂(炒)6克。【主治】少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满；或经期腰酸少腹胀，或月经一月见三五次，连接不断，断而又来，其色或紫或黑，，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛或瘀血阻滞，久不受孕等证。 桂枝茯苓丸（《金匮要略》）基本方：附片15克（先煎）、桂枝10克、茯苓20克、白芍20克、桃仁10克、牡丹皮10克、制香附15克、当归15克、丹参15克、益母草20克、乌药20克、党参20克。【主治】妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上；月经困难；经停腹胀痛；难产；胎死腹中；胞衣不下；产后恶露不尽而腹痛拒按者。 逍遥散(《太平惠民和剂局方》)基本方：柴胡（15克）当归（15克）白芍（15克）白术（15克）茯苓（15克）生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。 温经汤(《金匮要略》)基本方：吴茱萸三两[9g]当归二两[6g]芍药二两[6g]川芎二两[6g]人参二两[6g]桂枝二两[6g]阿胶二两[6g]牡丹皮二两，去心[6g]生姜二两[6g]甘草二两[6g]半夏半升[6g]麦冬去心，一升[9g]，冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。 当归四逆汤(《伤寒论》)基本方：当归（12克）桂枝（9克）芍药（9克）细辛（3克）通草（6克）大枣（8枚，擘[bo]）炙甘草（6克），血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。（本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。） 血府逐瘀汤(《医林改错》卷上)基本方：当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克，【主治】上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神