股疝与腹股沟疝的CT鉴别.pptxVIP

博爱 诚信 敬业 创新股疝与腹股沟疝的CT鉴别博爱 诚信 敬业 创新定义股疝：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。股管是人体一个狭长的漏斗形间隙，长1厘米至1.5厘米，内含脂肪组织、疏松结缔组织和淋巴结。股管的上口称为股环，直径约为1.25厘米，前方为腹股沟韧带;后缘为耻骨梳韧带; 内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉内侧的纤维隔。股管下口为卵圆窝，位于腹股沟韧带内侧下方。博爱 诚信 敬业 创新股管博爱 诚信 敬业 创新股疝博爱 诚信 敬业 创新定义腹股沟疝：腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。1.斜疝：从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊。2.直疝：从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊。博爱 诚信 敬业 创新腹股沟管?腹股沟管是腹股沟韧带内侧上方的腹壁组织中的一个斜行裂隙，长2.5～5.0 cm。腹股沟管与腹股沟韧带平行博爱 诚信 敬业 创新斜疝博爱 诚信 敬业 创新直疝直疝三角构成外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带，故直疝也发生在腹股沟韧带上方。博爱 诚信 敬业 创新股疝与腹股沟疝对比腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的内上方，而股疝则位于腹股沟韧带的下外方。博爱 诚信 敬业 创新影像鉴别冠状位CT重建图像可用于鉴别二者，冠状位是所有的位置上显示腹股沟韧带最清晰的位置。股疝的颈，也就是其疝出的位置，位于腹股沟韧带的后方，在冠状位的连续图像上，可见自腹股沟韧带的后方疝出。而腹股沟疝，常自腹股沟韧带的前方疝出。博爱 诚信 敬业 创新博爱 诚信 敬业 创新博爱 诚信 敬业 创新直疝与斜疝的影像鉴别直疝与斜疝的主要区别在于是否穿过直疝三角，故其主要在疝囊颈部位于腹壁下动脉的方位，内侧为直疝，外侧为斜疝。博爱 诚信 敬业 创新腹股沟斜疝的影像学表现博爱 诚信 敬业 创新腹股沟直疝的影像学表现博爱 诚信 敬业 创新PS.依据与持股结节的关系和是否压迫股动脉据数据统计：腹股沟区疝，若疝囊位于耻骨结节的外侧（称之为局限性疝囊），且伴有股静脉的受压，应考虑为股疝。而嵌顿的腹股沟疝疝囊位于耻骨结节的内侧。但嵌顿的腹股沟疝伴有较高的股静脉压迫。